Боль в правом подреберье

6 Ирина07.12.2013Боль в правом подреберье

Дорогие читатели, сегодня на блоге мы поговорим с вами о болях в правом подреберье. Наверно, многим такие боли знакомы. Что за причины могут быть при болях? На что нам всем обратить внимание, об этом я попросила рассказать врача Евгения Снегиря, который помогает мне профессионально комментировать все на блоге. Евгений Снегирь – врач с большим опытом работы, сам ведет сайт Лекарство для души. Передаю ему слово.

Наиболее часто боли в правом подреберье вызывает желчекаменная болезнь и дискинезия желчевыводящих путей, о причинах развития которой мы уже подробно говорили на блоге. Однако, к сожалению, это не единственная причина возможных страданий человека. Об этом нужно постоянно помнить, ставя себе предположительный диагноз. Предположительной диагностикой занимается каждый человек, почувствовав боли в животе. Это нужно хотя бы, для того чтобы определиться к какому врачу нужно обратиться за консультацией. Поэтому в данной беседе поговорим о наиболее часто встречающихся заболеваниях, которые, как и желчнокаменная болезнь, могут проявлять себя болями в правом подреберье.

Боль в правом подреберье. Причины. Наиболее часто встречающиеся заболевания

Пневмония. Итак, начнём, как говорится, «сверху». Первое возможное заболевание – это пневмония.

Пневмония представляет собой острое воспаление лёгких, вызванное инфекцией. Воспаление лёгких является самым распространённым инфекционным заболеванием. Согласно статистическим данным заболеваемость внебольничной пневмонией в России составляет от 2 до 15 на 1000 человек, а в старшей возрастной группе может достигать и больших цифр: 25-44 случая на 1000 человек.

Сразу же отметим, что из всех причин смерти внебольничная пневмония занимает пятое место, пропуская вперёд лишь сердечно-сосудистые, онкологические, цереброваскулярные заболевания и хронические обструктивные заболевания лёгких.

Большое значение в течении и прогнозе пневмонии имеют тяжёлые сопутствующие заболевания, факторы риска, иммунодефицитные состояния.

Какие же возбудители могут вызвать пневмонию?

Пневмонию могут вызвать любые болезнетворные организмы, начиная от вирусов и кончая паразитами. У лиц старше 30 лет самыми частыми возбудителями являются бактерии, а среди них — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и атипичные микроорганизмы: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella sp.

Могут вызывать пневмонию и грибы. Самые частые грибковые возбудители — Histoplasma (гистоплазмоз), Coccidioides immitis (кокцидиоидомикоз). Менее часто встречаются Blastomyces dermatitidis (бластомикоз) и Paracoccidioides braziliensis (паракокцидиоидомикоз).

В развитых странах замечены следующие паразиты, вызывающие пневмонию: Plasmodium sp. (малярия),Тохоcara canis или catis (миграция личинок во внутренние органы), Dirofilaria immitis (дирофипяриоз) и Paragonimus westermani (парагонимиаз).

Среди вирусов наиболее частые возбудители пневмонии респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), аденовирус, вирус гриппа, метапневмовирус и вирус парагриппа.

Благодарю читателей за терпение при чтении названий возбудителей, но что делать, знакомясь с этими проблемами, нужно как говорится, «знать врагов в лицо».

Ответим ещё на один важный вопрос: всегда ли развивается пневмония при контакте с возбудителем?

Сразу же отметим, что пневмония развивается в том случае, если болезнетворные агенты преодолеют защитные барьеры нашего организма. К таковым защитным барьерам верхних дыхательных путей относятся:

  • вещества слюны: иммуноглобулин (Ig A), протеолитические ферменты и лизоцим;
  • ингибиторы роста болезнетворных бактерий, которые выделяются нормальной микрофлорой ротоглотки;
  • фибронектин: покрывает слизистую верхних дыхательных путей и препятствует оседанию (адгезии) возбудителей к слизистой оболочке.

К неспецифической защите нижних отделов дыхательных путей можно отнести:

  • кашель;
  • реснитчатый эпителий;
  • угловое строение дыхательных путей, что препятствует инфицированию воздухоносных путей.

За специфическую защиту нижних дыхательных путей отвечают:

  • иммуноглобулины А и G ( Ig A, Ig G)
  • сурфактант, выстилающий альвеолы: обладает противовоспалительным эффектом;
  • альвеолярные макрофаги (специальные клетки, разрушающие болезнетворные бактерии);
  • иммунные реакции Т-лимфоцитов.

Как мы видим, барьеров, защищающих наши лёгкие от инфекции, достаточно много. Прочитав это, читатель должен быть спокоен: организм наш во всеоружии при встрече с инфекцией.

Однако при недостаточном питании, системных заболеваниях, при курении, у ослабленных людей с явлениями иммунодефицита, при предшествующем лечении антибиотиками защитные силы организма могут ослабнуть, инфекционный агент преодолевает все защитные барьеры и внедряется в альвеолы, вызывая воспаление лёгочной ткани – пневмонию. В лёгочную ткань возбудители могут попадать ингаляционно, с кровью (гематогенным путём) или контактным путём.

Для понимания простого человека наиболее удобно разделить все пневмонии на две большие группы: внебольничные и внутрибольничные.

Внебольничные пневмонии развиваются вне стен лечебного учреждения.

Внутрибольничные же возникают в стационаре и могут развиться в послеоперационном периоде, у лиц с ослабленным иммунитетом при лечении других заболеваний, при нахождении в доме престарелых.

Пневмония. Симптомы заболевания

Клиническая картина включает в себя следующие симптомы:

  1. Боли в грудной клетке. Боли могут быть в различных отделах грудной клетки. При поражении нижних отделов лёгких или при сочетании пневмонии с поражением плевры (развитии плевропневмонии) появляются боли в правом подреберье, когда инфекция раздражает диафрагму.
  2. Повышение температуры тела. Температура тела повышается быстро, может достигать фебрильных или гектических цифр (38-39 градусов). У больного возникает озноб, боли в мышцах, головная боль – налицо симптомы интоксикации. Возникает учащение сердечных сокращений (повышение температуры тела на один градус учащает пульс на 10 ударов в минуту в покое). У пожилых людей интоксикационный синдром может проявляться нарушением сознания и ориентации, а у младенцев может появляться неопределённая раздражительность и неугомонность.
  3. Кашель. Кашель может быть продуктивным (с отхождением мокроты) и сухим. Продуктивный кашель бывает у взрослых и у старших детей, у младенцев, маленьких детей и у пожилых – сухой
  4. Одышка.

Как подтверждается диагноз пневмонии?

Во-первых, учитываются выше описанные симптомы. Далее врач при перкуссии может определить притупление перкуторного звука, при аускультации в зависимости от стадии пневмонии может быть жёсткое или бронхиальное дыхание, возможно выслушивание крепитации. При сочетании пневмонии с бронхитом нередко выслушиваются и хрипы.

При лабораторном обследовании важен общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Данные осмотра подкрепляются рентгенографическим исследованием. При рентгенографии грудной клетки обнаруживаются инфильтраты той или иной степени выраженности.

Для того чтобы доктору правильно назначить антибиотики, необходимо, во-первых, узнать какой возбудитель вызвал воспаление лёгких, а во вторых – определиться с чувствительностью данного микроорганизма к антибактериальным препаратам. В этом помогает посев мокроты. Больного просят откашляться и сплюнуть мокроту в специальную баночку. Относительно простая процедура, но чрезвычайно ценная по информативности.

Гастрит — заболевание, для которого также характерны боли в правом подреберье

Следующим заболеванием, которое может проявляться болями в правом подреберье является гастрит.Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка.

Причины гастрита

Какие же причины приводят к воспалению?

  1. Ожог слизистой оболочки желудка химическими веществами. В качестве таких вредностей могут выступать спирты, щёлочи, кислоты. Если с последними всё понятно (случайный приём кислот и щелочей возможен по ошибке), то вот системное повреждение слизистой оболочки алкоголем уже никак случайной ошибкой не назовёшь. Это уже можно обозвать хронической ошибкой жизни…
  2. Helicobacter pylori. Так по-научному называется бактерия, вызывающая воспаление слизистой оболочки желудка. Как утверждают гастроэнтерологи, инфицирование ею происходит ещё в детстве. Попадая в желудок человеку, она в ходе своей жизнедеятельности начинает выделять аммиак, который в свою очередь вызывает компенсаторное выделение соляной кислоты. Обильное выделение соляной кислоты может приводить к повреждению желудка. Более того, данная бактерия нарушает процессы обновления повреждённой слизистой оболочки желудка.
  3. Неправильный режим питания. Учёными доказано, что злоупотребление слишком холодными напитками может приводить к повреждению слизистой оболочки. Вполне понятно, что проходя по пищеводу, жидкость успевает относительно согреться, но быстрый приём большого её количества и очень низкой температуры не позволяет организму быстро справиться с возникающей агрессией. Поэтому любители выпить литр холодной колы со льдом должны быть в курсе основного правила – пить нужно медленными глотками, не торопясь. Питание «в сухомятку», постоянное употребление жареной, слишком острой пищи – это всё факторы агрессии для нашей слизистой.
  4. Приём лекарственных препаратов. Приём некоторых лекарственных препаратов может провоцировать повреждение слизистой желудка. В первом ряду стоят нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, кеторолак). Они уменьшают активность фермента, участвующего в синтезе защитных простагландинов слизистой оболочки. При этом абсолютно неважно, как Вы приняли данный препарат: выпили его, сделали его в инъекциях или намазали коленку мазью, содержащую эти лекарства. Кроме того, замечены в повреждающем воздействии на слизистую и некоторые антибиотики.
  5. Аутоиммунные заболевания. При определённых обстоятельствах, чаще всего при наследственной предрасположенности, организм может вырабатывать защитные факторы (антитела) против клеток и тканей организма. Возникают аутоиммунные заболевания. Если подобной агрессии подвергается слизистая желудка, то возникает аутоиммунный гастрит.

В большинстве случаев гастрит развивается под воздействием нескольких факторов. Например, неправильный режим питания может травмировать слизистую оболочку. Слизистая оболочка становится чрезвычайно восприимчивой к вторжению со стороны Helicobacter pylori, жизнедеятельность которой усугубляет возникшее повреждение. Первичное повреждение слизистой может запускать аутоиммунные механизмы, усугубляющие течение болезни.

Теперь обсудим понятную классификацию гастрита

По течению заболевания гастрит может быть острым и хроническим.

Вполне понятно, что острый гастрит развивается быстро: в считаные часы или дни. Это может быть следствием воздействия агрессивных химических веществ, очень острой пищи, массивной инвазии Helicobacter pylori.

Различают несколько типов острого гастрита:

При катаральном гастрите разрушается только поверхностный слой слизистой. После окончания воздействия слизистая может относительно быстро восстановится.

При эрозивном гастрите разрушаются глубокие слои слизистой желудка. Нередко эрозии желудка могут давать начало язвенной болезни или формированию рубцов.

При флегмонозном гастрите возникает гнойное воспаление желудка. Примером подобной беды может быть попадание в стенку желудка какого-либо инородного тела, допустим, рыбьей косточки.

Фибринозный гастрит может развиваться на фоне сепсиса (системной воспалительной реакции организма при попадании инфекции в кровь).

Наиболее часто гастрит сопровождается увеличением выработки соляной кислоты – возникает гастрит с повышенной кислотностью или, так называемый, гиперацидный гастрит.

Нередка ситуация, когда острый гастрит переходит в хронический. Этому способствуют частые рецидивы болезни, длительное воздействие на слизистую оболочку повреждающих факторов, отказ от грамотного правильного лечения.

Однако хронический гастрит может развиваться и как самостоятельное заболевание, причём длительное время не проявляться значимыми симптомами.

По критерию причинного фактора хронический гастрит может быть:

  • аутоиммунным, когда на слизистую оболочку желудка воздействуют факторы, выделяющиеся собственными иммунными клетками организма (гастрит типа А);
  • вследствие поражения слизистой желудка Helicobacter pylori (гастрит типа В);
  • вследствие заброса желчи из двенадцатипёрстной кишки в желудок – рефлюкс-гастрит (гастрит типа С).

Чем же морфологически отличается острый гастрит от хронического?

Дело в том, что при хроническом гастрите слизистая поражается более глубоко и обширнее, чем при остром гастрите. Кроме того, в слизистой оболочке желудка начинает постепенно разрастаться соединительная ткань, которая начинает замещать клетки, вырабатывающие желудочный сок, т.е. происходит атрофия слизистой оболочки. Наиболее часто хронический гастрит сопровождается уменьшением выработки желудочного сока и соляной кислоты, т.е. принимает гипоацидный характер.

Как мы уже отмечали, в начале заболевания хронический гастрит может протекать даже бессимптомно. В дальнейшем заболевание течёт с эпизодами обострения и ремиссии. Обострения хронического гастрита чаще всего возникают весной или осенью, могут провоцироваться приёмом лекарств, погрешностями в диете, приёмом алкоголя или неумеренным курением.

Острый гастрит. Симптомы

Обсудим клиническую картину острого гастрита

  1. Болевой синдром. Возникают боли в верхней половине живота, возможно возникновение болей в правом подреберье, не исключено появление болей и в левом подреберье. Боль может быть резкой, приступообразной или постоянной, мучительной. Очень часто боль возникает натощак или через некоторое время после еды.
  2. Тошнота, носит постоянный или периодический характер, наиболее часто возникает после еды.
  3. Изжога – чувство жжения в груди, возникает после еды.
  4. Может беспокоить отрыжка с кислым запахом после еды или натощак.
  5. При острой интоксикации, отравлении химическими веществами возможно появление рвоты. Первоначально рвота желудочным содержимым с кислым запахом или вкусом. Потом в рвотных массах может появляться желчь, это можно заметить по жёлтому или зеленоватому цвету рвотных масс и горькому вкусу.
  6. Расстройство стула: понос или запор.
  7. Дополнительно, как реакция организма на интоксикацию, возможна общая слабость, головокружение, головная боль, не исключены реакции и со стороны сердечно-сосудистой системы: колебания артериального давления, изменение частоты пульса.
  8. При эрозивном гастрите очень часто возникают симптомы желудочно-кишечного кровотечения. При этом в рвотных массах появляются сгустки или прожилки изменённой крови тёмного цвета. Может появляться тёмный дёгтеобразный стул.

Теперь обсудим симптомы хронического атрофического гастрита

  1. Болевой синдром. Тупая боль, возникающая в верхней половине живота, возможно появление болей в правом или левом подреберьях. Боль возникает сразу же после приёма пищи или через 15-20 минут. После еды возможно появление чувства тяжести или распирания, тошноты.
  2. Отрыжка с неприятным гнилостным запахом, неприятный вкус во рту.
  3. Снижение аппетита.
  4. Вздутие живота (метеоризм), нарушение стула: запоры или поносы
  5. Расстройство процессов пищеварения может приводить к потере веса, выраженной слабости, развитию анемии, появлению ломкости и сухости волос, расслоения ногтей.

Диагноз гастрита подтверждается при фиброгастродуоденоскопии. (ФГДС). Доктор оценивает состояние слизистой, при необходимости забирает материал для биопсии и обнаружения в соскобе Helicobacter pylori.

Язвенная болезнь желудка

Обсудим следующее состояние, при котором могут возникать боли в правом подреберье.

Это язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки

Для начала поймём, что язва представляет собой глубокий дефект стенки желудка или двенадцатипёрстной кишки, достигающий мышечного слоя. Если язвенный дефект проникает глубже мышечного слоя, то возникает большая вероятность прободения стенки органа (перфорации) с формированием грозного осложнения – перитонита.

Обсудим основные причины образования язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки.

Наиболее часто язвенная болезнь развивается на фоне предшествующего гастрита, о причинах возникновения которого мы уже говорил выше. Трещинки и эрозии слизистой оболочки могут углубляться и доходить до мышечного слоя, образуя язву. В этом и заключается основное отличие язвенной болезни от гастрита или гастродуоденита. При гастрите или гастродуодените в слизистой оболочке возникает обширная воспалительная реакция без образования глубоких дефектов, а вот в случае язвы дефект по распространённости небольшой, но глубокий. Верно и другое утверждение, что правильное и своевременное лечение гастрита предотвращает развития язвы.

Обсуждая гастрит, мы поняли, что одной из причин повреждения слизистой оболочки является инфицирование человека бактерией Helicobacter pylori. Однако далеко не всё так печально. Эта бактерия обнаруживается в 80% случаев даже у абсолютно здоровых людей, но язвенной болезни у них нет, и будем надеяться, что никогда и не будет. Всё дело в основном принципе возникновения язвенной болезни. Язвенный дефект стенки возникает в том случае, если факторы агрессии начинают преобладать над факторами защиты слизистой оболочки.

К подобным факторам защиты мы можем отнести:

  • хорошее кровоснабжение стенки желудка, что позволяет вовремя и быстро доставлять необходимые вещества для питания и размножения клеток. Хорошее питание – это хорошее состояние слизистой оболочки и возможность быстрого восстановления при дефектах.
  • слизь, она образуется добавочными (мукоидными) клетками слизистой оболочки и защищает её от агрессивного воздействия желудочного сока.

Какие же факторы могут ослабить защитные силы нашего организма?

  1. Самоповреждение. Обзовём эту причину именно так. Именно настойчивое ежедневное самоповреждение слизистой оболочки приёмом крепкого алкоголя, курением заметно истощает факторы защиты. По поводу повреждающего воздействия спирта на слизистую мы уже говорили, это понятно. Но может возникнуть естественный вопрос: «А причём здесь никотин? Мы же курим лёгкими, а не желудком?» Дело в том, что никотин вызывает усиление секреции желудочного сока и, к тому же, являясь сосудистым ядом, нарушает кровоснабжение слизистой оболочки.
  2. Приём некоторых лекарственных препаратов. Ведущая роль принадлежит нестероидным противовоспалительным препаратам (ацетилсалициловая кислота, диклофенак, кеторолак). Далее по списку идут стероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон). Их приём снижает способность слизистой оболочки к репарации (восстановлению).
  3. Стрессы. Хронический стресс – это постоянная гиперсекреция желудочного сока со всеми вытекаюшими отсюда последствиями. Так и хочется периодически сказать себе и окружающим: «Сделай паузу, скушай…» Да, скушай чего-нибудь лёгкого, чтобы связать образующуюся соляную кислоту. Может быть и желание «заедать проблемы» – это компенсаторная реакция организма на стресс? Вполне возможно…
  4. Наследственный фактор. Доказано, что если у родителей была язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта, то риск образования язвенных дефектов у детей чрезвычайно высок.
  5. Ряд заболеваний могут сопровождаться усилением секреции желудочного сока:
  • синдром Золингера-Эллисона (опухоль, стимулирующая выработку соляной кислоты);
  • болезнь Крона.

Где наиболее часто располагаются язвы?

Прежде всего, отметим, что статистически язва желудка встречается реже, чем язва двенадцатипёрстной кишки. Наиболее часто язва желудка образуется в его теле или в выходном отделе (пилорический отдел желудка). В двенадцатипёртсной кишке излюбленная локализация язвенных дефектов – луковица. Бывают и так называемые «целующиеся язвы» – парные язвы, расположенные на двух стенках.

Каковы симптомы язвенной болезни?

  1. Болевой синдром. При язве желудка боли располагаются в верхней половине живота, при локализации язвы в теле желудка возможно появление болей в правом подреберье. Чаще всего боль сильная, жгучая, но может быть и ноющей. В пожилом возрасте клиника стёрта, боли, как правило, выражены слабо. Для язвы пилорического отдела характерно усиление болей после еды. При язвенной болезни двенадцатипёрстной кишки боли чаще всего развиваются натощак или через 2-3 часа после еды – так называемые голодные боли. Очень часто боль возникает в ночное время. Боль стихает после приёма пищи.
  2. Изжога
  3. Кислая отрыжка
  4. Расстройство стула (при гиперсекреции наиболее часто возникает запор).

В течение язвенной болезни отмечается сезонность: обострения в осенний и весенний периоды.

Панкреатит. Симптомы. Признаки

Перейдём к последнему для этой беседы заболеванию, которое может проявляться болями в правом подреберье и поговорим об остром панкреатите.

Итак, острый панкреатит представляет собой острое воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит агрессивное воздействие ферментов железы на собственную ткань органа.

Для начала, как это и принято, обсудим причины развития острого панкреатита.

  1. Алкоголь. Эта, к сожалению, основная причина данного заболевания. Панкреатит алкогольной этиологии занимает около 40% всех случаев этой болезни.
  2. Желчнокаменная болезнь. На эту причину приходится 20% всех случаев острого панкреатита.
  3. Травма брюшной полости. Тупая травма живота с ушибом поджелудочной железы может спровоцировать острый панкреатит.
  4. Токсическое воздействие лекарственных препаратов. Известно, что сульфаниламидные препараты, тетрациклин, метронидазол могут вызывать развитие панкреатита.
  5. Инфекционные заболевания. При заносе инфекции гематогенным путём (с кровью) в ткани поджелудочной железы может развиться воспалительная реакция. Наиболее неприятны в этом плане микоплазма и вирус гепатита.
  6. Эндоскопические манипуляции. После проведения ретроградной холангиопакреатографии, эндовидеоскопических операций возможны случаи развития острого панкреатита. Нельзя сказать, что это происходит в обязательном порядке, но особенность данных методик не исключает вероятность развития данного заболевания.
  7. Погрешности в диете. Приём «тяжёлой» для пищеварения пищи на голодный желудок – большой риск развития панкреатита. Вкусные жирненькие окорочка, маринованные грибочки, острые блюда кавказской кухни, съеденные залпом и натощак, вместо радости и пользы могут привести к беде. Именно поэтому и принята система перемены блюд: начинаем с лёгких салатиков, далее обязательный суп и только после этой подготовки — основное блюдо. Таким приятным способом наш организм медленно и спокойно приспосабливается к перевариванию наших кулинарных запросов.
  8. Эндокринные заболевания

Доказана возможность возникновения панкреатита при гиперпаратиреозе.

Как же происходит развитие острого панкреатита?

Для понимания механизма развития острого панкреатита вспомним из курса школьной биологии, что поджелудочная железа наряду с выработкой необходимого инсулина, является ещё и органом внутренней секреции, т.е. синтезирует необходимые для пищеварения ферменты (амилазу, липазу, трипсин). В норме эти ферменты синтезируются в неактивном состоянии, поступают в двенадцатипёрстную кишку через главный проток поджелудочной железы, где и происходит их дальнейшая активация. Амилаза расщепляет углеводы пищи, трипсин – белки, а липаза жиры.

В результате воздействия причинных факторов ферменты активируются в самой железе, что приводит к повреждению её ткани. Так, воздействие липазы приводит к жировой дистрофии клеток поджелудочной железы, трипсина — биохимическим реакциям, приводящим к отёку клеток и дальнейшей их гибели. При массированном воздействии указанных ферментов поджелудочная железа отекает, значительно увеличиваясь в размерах, в её ткани могут появляться очаги некроза. Если в места некроза попадает инфекция, то воспалительный процесс приобретает уже гнойный характер и в ткани железы формируются гнойные очаги.

Обсудим симптомы острого панкреатита

  1. Болевой синдром. Возникает острая боль опоясывающего характера. При локализации процесса в области головки поджелудочной железы могут беспокоить боли в правом подреберье. Если процесс затрагивает хвост поджелудочной железы, то боли могут локализоваться в левом подреберье. Наиболее часто воспаление поджелудочной железы носит распространённый характер, именно поэтому и возникает ощущение надетого пояса боли. Боль может иррадиировать в левое плечо, левую лопатку. Боль может быть очень сильной. Больные иногда сравнивают её с вставленным в живот колом…
  2. Тошнота и рвота. Рвота желудочным содержимым, желчью, не приносит облегчения.
  3. Синдром интоксикации: повышение температуры тела, озноб, тахикардия, колебания артериального давления, головная боль, общая слабость, учащение дыхания.
  4. Расстройство стула (понос), вздутие живота
  5. Возможны расстройства микроциркуляции, проявляющиеся появлением синюшных пятен на коже.

Какие ещё симптомы может обнаружить врач при осмотре?

В первую очередь, выраженную поперечную болезненность при пальпации в верхней половине живота (симптом Керте), болезненность в левом рёберно-позвоночном углу (симптом Мейо-Робсона), при этом может отмечаться иррадиация боли в левую лопатку (симптом Кача-Мейо-Робсона).

При аускультации живота определяются признаки пареза кишечника.

Какие лабораторные данные могут помочь в подтверждении диагноза?

В общем анализе крови будет отмечаться увеличение числа лейкоцитов, увеличение СОЭ.

В биохимическом анализе крови увеличивается уровень амилазы, липазы, глюкозы крови (за счёт нарушения выработки инсулина), возможно снижение уровня общего белка, нарушения электролитного баланса.

В общем анализе мочи: повышение уровня амилазы (диастазы).

Какие инструментальные методы подтверждают острый панкреатит?

При ультразвуковом исследовании выявляется увеличение размеров поджелудочной железы, неоднородная её структура (эхогенность), неровные контуры, наличие свободной жидкости в забрюшинном пространстве или в брюшной полости.

При компьютерной томографии можно выявить участки некроза поджелудочной железы.

Наиболее информативный метод – диагностическая лапароскопия. Можно осмотреть саму поджелудочную железу и оценить характер экссудата.

Итак, мы обсудили ряд заболеваний, которые могут проявлять себя болями в правом подреберье. Провести дифференциальную диагностику, поставить правильный диагноз может только врач при непосредственном осмотре. При появлении болей в животе не затягивайте с визитом к доктору. Чем раньше вы обратитесь за квалифицированной медицинской помощью, тем будет раньше поставлен верный диагноз и начнётся лечение.



Ваш отзыв

Ваш E-mail не будет опубликован.

Отзывов (6)

  1. П. доктор
    09 Дек 2016 в 23:46

    Согласен, что нужно несколько неблагоприятных факторов для развития болезни. Так человек с наличием хеликобактера может вести правильный образ жизни и не иметь проблем с гастритом. Тогда как любитель выпить и закурить, а также «заесть» болезненные симптомы болеутоляющим, в итоге столкнется со всем букетом, сопутствующим этому заболеванию.

    Ответить

  2. Via-Sexgra
    18 Ноя 2016 в 23:37

    Нетренированный человек, берущийся за тяжелую работу или спортивные нагрузки, может столкнуться с колющими болями в области правого подреберья. Дело в том, что с одной стороны, выброс адреналина снижает тонус желчевыводящих протоков и способствует их растяжению застоявшейся желчью. В это же время увеличивается наполнение печени кровью, ее капсула растягивается и в подреберье начинает колоть.

    Ответить

  3. Александр
    31 Янв 2015 в 8:05

    Здравствуйте, Ирина. Причиной боли в правом подреберье может также являться и вирусный гепатит. Я считаю это просто бич нашего времени. Заразится ей может практически любой. Даже не подозревая где, когда и как это произошло. Так случилось и со мной. Гепатит не приговор. Пока я это не понял я не смог победить эту болезнь. Давно хочу на своем блоге рассказать об этом подробней. Но все как-то не решаюсь. А ведь мой опыт, наверное, многим мог пригодиться. Ведь таких как я миллионы. Как вы думаете?

    Ответить

    • Ирина
      31 Янв 2015 в 8:27

      Александр, да, согласна с вами. Это тоже может быть причиной боли в правом подреберье. А про свой опыт — тут без комментариев… , как говорится. Если человек сам это прошел и делится — он всегда расскажет что и как и поможет другим…

      Ответить

    • Иван
      03 Фев 2016 в 20:53

      Гепатит лечится, и лечится относительно недорого. 3х месячный курс 1200-1500$. софосбувир + даклатасвир.

      Ответить

    • Игорь
      10 Янв 2017 в 23:25

      Может болеть и от частых употребленний алкоголя

      Ответить


Ирина Зайцева