Боль в запястье

1 Ирина28.06.2016Боль в запястье

Запястье руки – это зона соединения пястных костей (пястья) с локтевой и лучевой костями предплечья на верхней конечности человека. Это самая подвижная часть, которая состоит из 8-ми многогранных костей и принимает основную нагрузку при работе рукой на себя. Очевидно, когда запястье болит, это отражается на всей работоспособности человека. С болью в области запястья обращаются к травматологу или ревматологу.

Боли в запястье ограничивают подвижность этого участка руки, и вызываются самыми различными причинами. К основным таким причинам относят:

1. Резкие повреждения в виде растяжений, вывихов и переломов. Наиболее часто страдает полулунная кость или ладьевидная. Важно точно поставить диагноз для назначения правильного лечения, чтобы кости запястья не потеряли свою подвижность.

Причины:

  • падение;
  • удары;
  • большая неожиданная нагрузка.

Симптомы:

  • дискомфорт при попытках пошевелить рукой;
  • боль (от малозначительной до пронзительной);
  • припухлость поврежденного участка (не всегда);
  • гематома (не всегда).

2. Растяжения или разрывы связок запястья, которые объединяют карпальные кости запястья или связывают вместе дистальные (нижние) концы локтевой/лучевой костей.

Причины:

  • чрезмерный резкий отгиб руки назад.

Симптомы:

  • ограничение в движении;
  • острый болевой синдром;
  • припухлость;
  • суставная нестабильность.

3. Тендиниты запястья от постоянной чрезмерной нагрузки (резкие движения, загибы, захваты), например, у теннисистов. Чаще всего поражаются оба сгибательные сухожилия, проходящие к пальцам и кисти через запястье.

Причины:

  • регулярные чрезмерные сгибания и разгибания запястья с большой амплитудой колебания (размахивание предметами).

Симптомы:

  • постепенное нарастание симптоматики;
  • усиление боли в период двигательной активности;
  • ощущение в сухожилиях потрескивания;
  • затруднения в хватке предметов.

4. Стенозирующий тендовагинит (теносиновит) – чаще всего встречается у женщин и затрагивает длинный сгибатель и короткий разгибатель большого пальца в районе шиловидного отростка, расположенного на лучевой кости.

Причины:

  • хроническое воспаление сухожилий, переходящее в стеноз.

Симптомы:

  • болезненность в запястье руки у шиловидного отростка при пассивном отведении кости в локтевом направлении, отдающая в локтевой сустав или в конец большого пальца;
  • безболезненность неактивного разгибания большого пальца;
  • боль при надавливании участка, на 1-1,5 см ближе к концу кости от шиловидного отростка;
  • чрезмерная двигательная активность большого пальца (страдают чаще пианисты, портные, прачки, выкручивающие белье вручную и т.п.).

5. Синдромом запястного канала (туннельный синдром) чаще поражает правую кисть руки людей, работающих за компьютером. Нужно отличать от болей, которые вызываются проблемами в позвоночнике из-за нерва, тянущегося от спинного мозга.

Причины:

  • регулярная и постоянная нагрузка на одинаковые мышцы от однообразных движений;
  • постоянное напряжение рук при неудобном их положении во время печатания на компьютерной клавиатуре;
  • ущемление нервных окончаний в канале запястья.

Симптомы:

  • непрекращающаяся ноющая боль в запястье;
  • дискомфорт при движении запястья;
  • ощущение онемения или слабости в руках, а особенно в ладонях.

6. Перитендинит сухожилий между запястным разгибателем лучевой кости и длинной мышцей, которая отводит большой палец. Немного реже поражаются связки общего пальцевого разгибателя и разгибателя указательного пальца. Т.е. болезнь отражается на функционировании большого и указательного пальца.

Причины:

  • бактериальные инфекции;
  • ревматизм.

Симптомы:

  • припухлость (не всегда);
  • боль в запястье;
  • болезненность при прощупывании пораженного участка;
  • ощутимое потрескивание при энергичных движениях пальцев.

7. Гипертрофический остеоартрит (остеоартроз). Классическая локализация – лучезапястный сустав.

Причины:

  • несросшийся или неправильно сросшийся перелом ладьевидной или лучевой кости;
  • при переломах предплечья с вывихом головки лучевой/локтевой кости и разрывом нижней лучелоктевой связки.

Симптомы:

  • боль во время напряжения;
  • ограниченная подвижность;
  • болезненность при прощупывании пораженного места.

8. Атрофический остеоартрит (ревматоидный артрит) – заболевание, изменяющее соединительную ткань суставов, кожи, скелета, мышц, а также сердца и легких на грануляционную, а затем фиброзную. Страдают люди 25-55 лет. Течение часто хроническое, т.к. воспалительный процесс развивается очень быстро, стремительно поражая коленные суставы, локтевые, плечевые и тазобедренные. У детей воспалительный процесс вовлекает и позвоночник.

Причины деформации пальцев:

  • разрушение связок и капсул суставов в комплексе с повышенным натяжением сухожилий;
  • разрывы сухожилий от разрастания, давления и трения грануляционной ткани.

Симптомы:

  • веретенообразная форма суставов;
  • отвод кистей в локтевую сторону при полиартрите;
  • болевой синдром.

9. Аваскулярный некроз запястных костей. Поражаются чаще всего полулунная кость с ладьевидной. Часто встречается в молодом возрасте и у мужчин. Четыре стадии развития:

  1. начало процесса с постоянными болями (до 2-х недель);
  2. ремиссия (несколько месяцев);
  3. яркое проявление симптомов, тянущееся до нескольких лет;
  4. остеоартроз с постоянными болями в измененных суставах.

Причины:

  • размягчение костной ткани вследствие инфекций.

Симптомы:

  • деформация пораженных костей;
  • боль, усиливающаяся при работе руками;
  • болезненность при нажатии на пораженное место;
  • боль при постукивании пальцем по первой фаланге большого пальца (когда поражена ладьевидная кость) или по третьей кости предплюсны (когда поражена полулунная кость).

Автор статьи Мельников Виктор Сергеевич
http://melnikovmd.ru/



Ваш отзыв

Ваш E-mail не будет опубликован.

Один отзыв

  1. Ирина Каныгина
    09 Июл 2016 в 23:05

    У меня время от времени бывает боль в запястье. Сама появлялась, сама и исчезала. Эта статья раскрыла некоторые секреты)

    Ответить