Факторы риска инсульта

31 Ирина27.02.2013Факторы риска инсульта

Дорогие читатели, сегодня я начинаю новую серию статей о здоровье. Тематика статей будет об инсульте: от факторов риска, профилактики, первой помощи и т.д. Это будут статьи от Евгения Снегиря, врача, которого вы уже хорошо знаете. Я так благодарна Евгению за нашу совместную работу. Сколько он дал ценных советов читателям.

Написать статьи на эту тему я попросила Евгения сама. Просто настолько сейчас помолодели инсульты, страшно становится. У нас на работе такая трагедия произошла не так давно. У одного педагога умер зять. Остались тройняшки по два годика. Умер прямо на глазах жены, придя домой на обед.

Вот и хочется поговорить обо всех мерах профилактики, о факторах риска и о многом другом, что надо знать каждому из нас. Евгений сразу же отозвался на мою просьбу.

Предлагаю вашему вниманию первую статью от врача «Факторы риска инсульта» и также всех хочу пригласить на сайт Евгения «Лекарство для души». На сайте много позитива, много информации полезной для здоровья. Я часто бываю в гостях у Евгения. Перейти на сайт Евгения можно здесь.

Итак, передаю слово Евгению.

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – заболевание, в основе которого лежат патологические изменения мозгового кровотока, ведущие к появлению неврологических расстройств, вызванных гибелью или тяжёлым нарушением функций нейронов головного мозга.

Острое нарушение мозгового кровообращения бывает двух типов:

  • по ишемическому типу, когда нарушается поступление крови к нейронам головного мозга в связи с недостаточностью кровотока по сосудам;
  • по геморрагическому типу, когда нарушается целостность сосудистой стенки и возникает кровоизлияние в мозг или субарахноидальное кровоизлияние (под паутинную оболочку головного мозга), с последующим развитием вторичного спазма церебральных сосудов.

Все типы нарушений мозгового кровообращения ведут к недостаточному поступлению крови к нейронам головного мозга с последующей их гибелью или тяжёлым нарушением метаболизма нервной клетки, что вызывает утрату определённых функций организма.

В зависимости от зоны повреждения возникают соответствующие клинические проявления: параличи или парезы, нарушения чувствительности, дыхательные и гемодинамические расстройства.

Инсульт представляет собой очень тяжёлую медицинскую и социальную проблему. Приведём грустную статистику. Ежегодно в России инсультом заболевает свыше 450 тысяч человек. В течение первого месяца умирает 25% больных, к концу года с момента заболевания ещё 25%. К полноценному труду в среднем может возвратиться не более 15% больных. Вот такие неутешительные данные.

Отметим также, что вследствие развития инсульта у близкого человека резко нарушается качество жизни всей семьи заболевшего, так как он нуждается в постоянной помощи родных и близких.

Но развитие инсульта можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни, соблюдать правильные принципы лечения заболеваний, вызывающих нарушение мозгового кровообращения, т.е. относиться к своему здоровью бережно и вдумчиво.

В сегодняшней беседе поговорим о факторах риска инсульта.

По высказыванию выдающегося физиолога П.К. Анохина, инсульт является трагическим финалом длинного ряда патологических изменений в организме и их последствий. В современной литературе описывается больше 100 патологических процессов, наследственно-конституциональных аномалий и социально-экономических параметров, которые могут быть отнесены к факторам риска ОНМК.

Чтобы было легче разбираться в этой проблеме, все факторы риска инсульта разделим на две большие группы:

  1. Условия, предрасполагающие к развитию инсульта. К ним относятся патологические процессы и негативные экзогенные воздействия на организм;
  2. Непосредственные причины развития инсульта.

Дело в том, что условия, предрасполагающие к развитию ОНМК, прогрессируют с возрастом, носят долговременный характер и имеют под собой морфологическую основу, а непосредственные причины заболевания, как правило, возникают быстро, на уже скомпрометированном фоне – как говорят в народе «хватил удар».

Ишемический инсульт.

К развитию преимущественно ишемического инсульта предрасполагают следующие поддающиеся лечению факторы:

  1. артериальная гипертензия;
  2. атеросклеротическое поражение магистральных сосудов шеи и мозговых артерий;
  3. нарушения сердечного ритма (наиболее часто – фибрилляция предсердий);
  4. нарушение текучести крови (реологии) и свёртывающих (коагуляционных) свойств;
  5. недостаточность кровообращения, последствия перенесенного инфаркта миокарда, пороки сердца, состояния после операций на сердце, искусственные клапаны сердца;
  6. повышение уровня липидов в крови (гиперлипидемия);
  7. сахарный диабет;
  8. мигрень.

К развитию ишемического инсульта также предрасполагают за предшествующие ему 10-14 дней вирусные или бактериальные инфекции. Доказано, что, например, цитомегаловирус и вирус герпеса могут вызывать интенсивное развитие атероматозных бляшек в сонных артериях.

При этом известно, что антигипертензивная терапия позволяет снизить частоту развития ОНМК на 28-30% , систематическое назначение средств улучшающих реологию крови (антиагрегантов и антикоагулянтов) – на 30-60%, реконструктивные операции при стенозах сосудов – на 12-35%.

Геморратический инсульт.

К развитию геморрагических форм нарушений мозгового кровообращения приводят следующие поддающиеся лечению патологические процессы:

  1. внутричерепные артериальные аневризмы;
  2. артерио-венозные мальформации;
  3. кавернозные и венозные мальформации.

Такие аномалии артериальной системы мозга обнаруживаются при ангиографии (контрастном исследовании сосудов мозга).

Поговорим теперь о негативных экзогенных воздействиях, предрасполагающих к развитию инсульта, которые могут устраняться медико-социальными мероприятиями (отказом от вредных привычек, соблюдением здорового образа жизни). К ним относятся:

  1. курение;
  2. хронический алкоголизм;
  3. злоупотребление наркотиками;
  4. длительный приём женщинами противозачаточных средств (эстроген-содержащих контрацептивов);
  5. ожирение;
  6. стресс;
  7. резкое переохлаждение;
  8. гиподинамия, низкая физическая активность;
  9. нерациональное питание;
  10. избыточное потребление солей натрия (поваренной соли) и недостаточное потребление калия;
  11. неосведомлённость людей об опасности развития ОНМК.

К обстоятельствам, предрасполагающим к развитию инсульта, но не поддающимся ликвидации относят:

  1. неблагоприятные климатические и метеорологические условия (метеочувствительность);
  2. неблагоприятная наследственность.

Причины развития инсульта

Остановимся на непосредственных причинах развития инсульта.

Первое, что необходимо понять: инсульт всегда развивается вследствие острого нарушения системной или внутримозговой (церебральной) гемодинамики. Гемодинамические кризы могут быть обусловлены острой декомпенсацией сердечной деятельности, нарушениями сердечного ритма, внезапным спазмом сосудов, увеличением вязкости крови, внутрисосудистым тромбообразованием. Кризы могут провоцироваться резкой физической нагрузкой, стрессом, перегреванием или наоборот резким переохлаждением, острыми нарушениями режима или характера питания, резкими перепадами атмосферного давления.

Выделяют следующие виды гемодинамических кризов:

  1. Гипертонический криз является наиболее частой причиной ОНМК как по ишемическому, так и по геморрагическому типу. Но необходимо отметить, что, к счастью, не каждый гипертонический криз может привести к инсульту. По статистическим данным только 7-10% всех гипертонических кризов характеризуются крайне высокими цифрами артериального давления и сопровождаются катастрофическим срывом ауторегуляции мозгового кровотока, что и приводит к развитию ишемического или геморрагического инсульта.
  2. Гипотонический криз. Резкое снижение артериального давления у людей, мозговой кровоток которых адаптирован к высоким цифрам АД, может приводить к развитию ишемического инсульта. Причинами резкой артериальной гипотонии могут служить декомпенсированная сердечная недостаточность, нарушения суточного ритма артериального давления. Отдельно отметим необходимость плавного снижения АД при гипертоническом кризе. Только медленная нормализация артериального давления, как правило путём приёма таблетированных препаратов, оказывается безопасной для мозгового кровотока. Быстрый чудодейственный спасительный укол, которого ждут большинство больных с разыгравшимся артериальным давлением, может оказаться очень опасным.
  3. Коронарный криз. Обусловлен острым развитием коронарной недостаточности и нарушений сердечного ритма, осложняющихся нарушением центральной и церебральной гемодинамики.
  4. Аритмический криз. Возникает у больных с хроническим нарушением сердечного ритма. В полостях сердца за счёт неравномерности кровотока при аритмичных сердечных сокращениях формируются эмболы, которые затем и попадают в мозговые сосуды, вызывая их закупорку – таким образом формируется ишемический инсульт.
  5. Ангиодистонический криз. Развивается в связи с выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника, приводящих к появлению нарушений мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. Подобные нарушения могут также развиваться во время мигренозного статуса.
  6. Нейроэндокринный криз. Характерен для опухолей эндокринных желёз (например, феохромоцитомы), когда происходит массивный выброс гормонов (катехоламинов) в кровоток. Гормоны вызывают спазм сосудов периферии с резким повышением артериального давления, что может привести к острому нарушению мозгового кровообращения.
  7. Гиперкоагуляция и гипервискозность (повышение свёртывающей способности крови и увеличение вязкости крови) Данные состояния приводят к нарушению текучести крови по внутримозговым сосудам, что может вызвать ОНМК.
  8. Обтурационный криз связан с закупоркой магистральных сосудов шеи или внутримозговых сосудов крупным фрагментом атеросклеротической бляшки, что приводит к нарушению мозгового кровообращения и гибели нейронов.

Вероятность возникновения инсульта в ближайшие 5 лет может быть представлена следующим образом:

  1. курение увеличивает риск инсульта в 4 раза;
  2. множественные стенозы брахицефальных артерий у мужчин повышают вероятность инсульта по сравнению со здоровыми мужчинами в 4 раза, у женщин — в 2,8 раза;
  3. цифры артериального давления выше 160/90 мм.рт.ст — в 3 раза у мужчин и в 2,6 раза у женщин;
  4. гиперкоагуляция (повышение свёртываемости крови) — в 2 раза;
  5. гиперлипидемия (повышение уровня липидов в крови) — в 2 раза;
  6. сахарный диабет у женщин — в 3 раза;
  7. ишемическая болезнь сердца у женщин – в 2 раза.

В следующей статье мы поговорим о принципах профилактики инсульта.

Берегите своё здоровье!

Я благодарю Евгения за все советы для нас. Будем ждать продолжения разговора.

Мой душевный подарок на сегодня Дина Гарипова с песней What if. Эта песня будет представлена на конкурс Eurovision 2013. Наверно, многие из вас уже слышали её. Будем надеяться, что в этот раз нам немного повезет больше… Хотя сюрпризов на Евровидении всегда хватает….

Желаю всем весеннего настроения, здоровья, будем надеяться, что все советы от Евгения нам помогут в профилактике таких серьезных заболеваний. Счастья всем и радости жизни!

Смотрите также



Ваш отзыв

Ваш E-mail не будет опубликован.

Я даю согласие на обработку личных данных и принимаю политику конфиденциальности

Отзывов (31)

  1. s.tolstopyatov
    04 Июн 2014 в 20:33

    Уважаемая Ирина Вы ориентируетесь на эпидемиологические факторы риска, а следует исследовать клинический фактор риска ишемического инсульта, который патогенетически связан с тромбозом. Детали в статье, опубликованной в журнале «Врачебное дело», 2010, № 5-6, стр. 3-21. С увжением к Вам ____д.м.н. С. Толстопятов (Киев), тел. 063-108-17-33
    96.06.2014

    Ответить

  2. Алевтина
    03 Апр 2013 в 22:55

    Спасибо, Ирина…, за статью. Надо же как бывает, села посмотреть в Инете про инсульт (голова что-то болит), предварительно открыла почтовый ящик…. а здесь ваша статья. Большое спасибо, от вас все всегда вовремя.

    Ответить

  3. Марина
    03 Мар 2013 в 17:13

    А Диночка, просто умничка. Такое замечательное и душевное исполнение. Я желаю ей только победы.

    Ответить

  4. Марина
    03 Мар 2013 в 17:06

    Да, действительно прекрасная статья для специалистов. Хорошо и четко все написано. Но боюсь , что для простого читателя она будет непонятной и сложной.

    Ответить

  5. naser
    03 Мар 2013 в 2:01

    Да уж статистика для меня аж слишком ужасающая. Нужно будет учесть все рекомендации, что упомянуты с статье, а так же известить родственников данной информацией.

    Ответить

  6. Святослав
    02 Мар 2013 в 9:17

    По поводу инсульта решил немного дополнить для слишком рьяных, как я, что бы уберечь их от этого счастья. Смолоду таскал гири по 32 килограмма, 42. Было мне за 60, а я не унимался. В походах тяжёлые рюкзаки. В итоге износ шейных позвонков и синдром позвоночной артерии. Замедление тока крови в сосудах головного мозга, плюс любовь к солёному сделали своё дело. Видимо, были и другие неблагоприятные факторы. Кстати, диагнозы я всегда себе устанавливал сам, потом врачи подтверждали. Короче, надо беречь себя смолоду, заниматься физкультурой, а не спортом.

    Ответить

  7. Святослав
    02 Мар 2013 в 9:06

    Ирина, если бы я не смотрел на картинку, то решил бы, что исполняет свою песню Селин Дион. В её духе. Я сомневаюсь, что она очарует судей на Евровидение. Продолжение клипа мне больше по душе.

    Ответить

  8. Евгений
    01 Мар 2013 в 23:29

    Инсульт приносит много горя людям. Это хорошо, что появляются такие статьи. Нужно знать причины возникновения инсульта и как его постораться избежать. только просветительской работом возможно улучшить ситуацию. Спасибо, удачи и здоровья!

    Ответить

  9. Ольга)
    01 Мар 2013 в 23:01

    У меня, к счастью, отсутствуют факторы риска. Сердце здоровое. Да и кроме стресса ничего не происходит такого из перечисленного.
    А вот диабета побаиваюсь. И рака. Боюсь тех болезней, которые были у родственников.

    Ответить

  10. Ольга
    28 Фев 2013 в 15:40

    Большое спасибо, Ирина и Евгений 3а такую статью! Мы часто себя не жалеем, нервничаем, не уделяем своему 3доровью должного внимания, а вспоминаем об этом, когда уже по3дно!

    Ответить

  11. Natabul
    28 Фев 2013 в 13:29

    Страшная болезнь инсульт! Спасибо , Ирина, за то, что знакомите нас с факторами риска. Надо беречь свое здоровье и здоровье своих близких.

    Ответить

  12. Галина
    28 Фев 2013 в 12:42

    Ириша! Большое спасибо за статью,очень познавательно.
    Дину Гарипову слушала с удовольствием-просто прелесть девочка.

    Ответить

  13. Галина
    28 Фев 2013 в 11:31

    Не хочется о грустном, но это жизнь. И о своем здоровье мы вспоминаем, когда «припечет». Я бы сказала, что нет в нашем обществе культа здоровья. Не стоит оно на первом плане в жизни человека. Все что угодно, только не здоровье. Вот праздники — это да! Со всеми последствиями — переедание, алкоголь, и прочее. Образ нашей жизни, нашего мышление — основа полноценной и здоровой жизни. Конечно, экология и качество продуктов — это важные факторы, но как говорится, ПОМОГИ СЕБЕ САМ! И главное, во время… Всем хорошего настроения и здоровья! Завтра — первый день Весны! Ура!

    Ответить

  14. Елена
    28 Фев 2013 в 11:15

    Ирина, спасибо за статью и Евгению за такой пост. Пишу в догонку к своему комментарию. Дина просто молодчинка. Какая душевность в голосе!!! Я очень рада, что у нас есть такие таланты!

    Ответить

  15. Елена
    28 Фев 2013 в 11:12

    Тема сегодня действительно актуальная. Но что интересно, что люди ведущие здоровый образ жизни, не имеющие вредных привычек тоже могут иметь инсульт. Буквально несколько дней назад разговорилась с одной женщиной. Её муж именно из таких, перенёс два года инсульт, теперь он на инвалидности, а ей приходится уже не молодой работать за двоих. Я вижу причину в экологии. Тяжёлые металлы, повышенный радиоактивный фон разрушают сосуды, они просто не выдерживают нагрузки плюс другие факторы о которых здесь идёт речь. Выход не только в здоровом образе жизни, хотя это основаоснов здоровья, но и в нейтрализации окислительного стресса здесь помогут как народные средства, так и БАДы.

    Ответить

  16. Святослав
    28 Фев 2013 в 10:42

    Ирина, если честно, то эта тема для меня скучная. Но я постараюсь собраться и в ближайшее время ответить. Сейчас надо бежать по делам, а потом позаниматься и искупаться в проруби.

    Ответить

    • Ирина
      28 Фев 2013 в 10:50

      Как замечательно… я начинаю понимать и проникаться всеми вашими советами… Буду признательна, если поделитесь…

      Ответить

  17. Святослав
    28 Фев 2013 в 10:18

    Знаком с этой прелестью. Перенёс его в прошлом году в «лёгкой» форме. Считаю это следствием синдрома позвоночной артерии от больших нагрузок. К медикам лезть не охота, не нужны им больные, карабкаюсь сам.

    Ответить

    • Ирина
      28 Фев 2013 в 10:27

      Святослав, добрый день. А как вы карабкаетесь? Может быть, поделитесь своими рецептами? можно здесь, можно в рубрике рецепты от читателей. Ведь многим дорого то, что опробовано.

      Ответить

  18. Ирина
    28 Фев 2013 в 9:54

    Тема нужная и актуальная. В настоящее время инсульт очень помолодел.

    Ответить

  19. Марина
    28 Фев 2013 в 9:17

    Да уж…. Все болезни сейчас молодеют,к сожалению. Считаю,что многое зависит и от питания. Я люблю готовить и часто сижу на кулинарных сайтах. Любимое блюдо жителя России,к сожалению,это «мясо по французски». Мясо,залитое сливками,майонезом и сверху посыпанное сыром. Французы в гробу перевернутся от такого сочетания. И вообще очень много тяжелой и жирной пищи. Не удивительно,что потом такие ранние инсульты. У меня уже половины одноклассников нет в живых. А ведь им бы было только 55.

    Ответить

  20. Светлана
    28 Фев 2013 в 7:32

    Ужас, действительно, очень пугающая статистика, внимательно прочла все советы и рекомендации доктора, спасибо и Евгению, и тебе, Ириш

    Ответить

  21. Вера
    28 Фев 2013 в 6:45

    Большое спасибо за полезную статью и прекрасную песню.С нетерпением жду продолжения.

    Ответить

  22. Tatiana
    28 Фев 2013 в 0:50

    Статистика очень удручающая, страшнее всего что молодые, казалось бы здоровые, люди умирают от этой болезни. Буду ждать следующую статью о профилактики заболевания.
    Дина Гарипова очень талантливая девушка послушала ее с удовольствием, пожелаем ей удачи в Евровидении.

    Ответить

  23. Елена
    28 Фев 2013 в 0:42

    Ириш, спасибо тебе и Евгению за очередной полезный урок. То, что болезнь эта очень помолодела вижу по своих ровесниках, некоторые из которых уже перенесли инсульт. В нашем маленьком городке полное излечение невозможно, медицина находится на средневековом уровне… С нетерпением буду ждать продолжения разговора.
    И как всегда спасибо за музыкальный подарок. Очень трогательно!

    Ответить

  24. Марина
    28 Фев 2013 в 0:41

    Спасибо за полезную информацию. За здоровьем нужно следить всегда

    Ответить

  25. Алиса
    28 Фев 2013 в 0:37

    К сожалению, очень многие задумываются о своем здоровье и о том, что нужно отказываться от вредных привычек тогда, когда уже начинают появляться серьезные признаки: повышенное давление, проблемы с сердцем и т.д. А ведь предотвращать всегда легче, чем лечить.

    Ответить

  26. svet1aya
    27 Фев 2013 в 23:43

    Да нужно бережно и трепетно относится и к своему здоровью, и здоровью своих близких. Мы часто забываем, что человеческий организм может не выдержать наплевательского отношения.

    Ответить

  27. Ira101160
    27 Фев 2013 в 22:42

    Ириша привет!
    Да, страшно, когда от этой болезни умирают люди, а особенно — молодые. Наше наплевательское отношение к здоровью часто приводит к печальным последствиям. буду с нетерпением ждать статьи о мерах профилактики.
    девочка стала для меня настоящим открытием — я ее первый раз слушала, российский Голос я не смотрела. Пожелаем ей удачи!

    Ответить

  28. Татьяна
    27 Фев 2013 в 21:56

    Грустная статья и статистика, все потому, что наши люди наплевательски относятся к своему здоровью, это наверно у нас в крови..Ради сиеминутного удовольствия разрушают свое здоровье. Все зависит только от нас, и никто , кроме нас, не сможет это изменить..Спасибо доктору и Ирине за статью!
    А Дина Гарипова конечно талант, так приятно ее слушать, ее голос.

    Ответить

  29. Галина
    27 Фев 2013 в 21:42

    Очень хорошая статья и очень важная тема! Спасибо, Ирина, я уверена, что это должен знать каждый. У моей подруги тоже недавно был инсульт, к счастью, она очень быстро попала в больницу и восстановилась полностью.
    За Дину Гарипову с удовольствием буду болеть на Евровидении — достойнейшая девочка, я за нее на проекте «Голос» болела.

    Ответить

Яндекс.Метрика