Симптомы и лечение хронического панкреатита

1

Дорогие читатели, сегодня на блоге мы с вами поговорим о хроническом панкреатите. К сожалению, это заболевание встречается сейчас очень часто. Кроме того, диагноз очень помолодел. О симптомах заболевания, возможных осложнениях и тонкостях лечения как всегда расскажет врач высшей категории Евгения Набродова. Передаю ей слово.

Хронический панкреатит — это длительно протекающий воспалительный процесс поджелудочной железы, который сопровождается деструктивными изменениями органа и нарушением его секреторной функции. Заболевание развивается после острого воспаления, если больному не была оказана медицинская помощь или пациент проигнорировал рекомендации врача, касающиеся изменения образа жизни и рациона питания.

Без лечения симптомы хронического панкреатита могут приводить к частым рецидивам с острым болевым синдромом и активным разрушением поджелудочных стенок. Воспалительный процесс еще опасен тем, что на его фоне могут расти злокачественные опухоли.

Специалистов сильно тревожит тенденция к активному росту пациентов с хроническим панкреатитом. Если раньше заболевание обнаруживали преимущественно после 50 лет, то сегодня поражение поджелудочной железы возникает у людей 30-35 лет.

Что же провоцирует развитие хронического воспаления

Как и при остром панкреатите, хроническое воспаление возникает чаще всего на фоне алкоголизма и желчнокаменной болезни. Алкоголь оказывает токсическое влияние на паренхиму, а формирование конкрементов способствует проникновению инфекции из желчных протоков по сосудам непосредственно в поджелудочную железу. Спиртные напитки сильно повышают аппетит, провоцируя регулярные переедания. Сочетание алкоголя и обильной жирной пищи создает предпосылки для нарушения функциональной активности железы и прогрессирования хронического воспалительного процесса.

К предрасполагающим факторам относят следующие:

• повышение уровня кальция в крови;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов, включая кортикостероидные средства и эстрогены;
• аутоиммунные заболевания;
• хронические инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов;
• постоянное нервное перенапряжение;
• постоянное нарушение рекомендуемой диеты, употребление алкоголя.

Состояние психики также влияет на работу многих органов пищеварения. Сильные стрессы, постоянное нервное перенапряжение вызывают спазм сосудов и мышц, которые отвечают за продвижение и использование панкреатического сока.

Особенности течения заболевания

Вне стадии обострения симптомы хронического панкреатита у взрослых сглажены, лечение не требует приема анальгетиков и спазмолитиков. Тупая боль появляется лишь при нарушении диеты или перенапряжении. Во время обострения клинические проявления схожи с симптомами острого панкреатита. Возникает сильная боль в верхней части живота, которая отдает в левую часть ребер и область сердца. Кожа и слизистые желтеют. В области проекции железы можно заметить недостаток жировой ткани. У пациентов на коже тела могут появляться красные точечные пятна. Живот при хроническом воспалении умеренно вздут, прощупывание дает реакцию на боль, особенно при надавливании на эпигастрий и под ребрами.

Приступы рвоты учащаются, состояние больного из-за этого ухудшается. Возможно возникновение диареи или запора. Острые признаки хронического панкреатита могут продолжаться до нескольких дней. Во время обострения происходит повреждение не только самой железы, но и рядом расположенных органов. Но последствия хронического панкреатита могут появляться только через несколько лет. Отсутствие частых рецидивов больные воспринимают за излечение и перестают выполнять рекомендации врача. Но если болезнь прогрессирует хронически, соблюдать ограничения необходимо постоянно. В противном случае осложнений и регулярных обострений не избежать.

В этом видео описаны симптомы хронического панкреатита, которые помогут вам вовремя обнаружить клинические проявления заболевания и начать лечение.

В чем опасность хронического панкреатита

Пациентов часто пугает не сам факт развития панкреатита, а появление острой и нестерпимой боли. Многие люди не задумываются о том, что происходит с органом при воспалении и как это может повлиять на общее состояние здоровья. Поджелудочная железа вырабатывает панкреатические ферменты, без которых невозможно качественное расщепление продуктов и усвоение питательных веществ. Но это не самое страшное.

После первого перенесенного воспаления формируются псевдокисты. Они накапливают патологическую жидкость, начинают сдавливать окружающие ткани, приводя в том числе к нарушению процесса перемещения пищи по различным отделам ЖКТ. Псевдокисты могут нагнаиваться. Из-за нарушения оттока желчи возникает обтурационная желтуха. Также возможно появление абсцессов, парапанкреатита, забрюшинной флегмоны, внутренних кровотечений.

Если больной не проводит регулярное лечение, а боится только симптомов обострения хронического панкреатита, не осознавая значимости всех врачебных назначений, специалистам будет сложно взять болезнь под контроль и поддерживать высокое качество жизни пациента.

Классификация

Классификация хронического панкреатита включает следующие виды:

• первичный (на фоне алкоголизма, лекарственной интоксикации, заболеваний обмена веществ);
• посттравматический (вследствие травм железы);
• вторичный (развивается при болезнях ЖКТ, эндокринных нарушениях).

Определить тип хронического панкреатита может только врач на основании анамнеза и данных диагностики. Главными методами обследования считаются УЗИ и компьютерная томография брюшной полости. Поставить предварительный диагноз специалист может по жалобам больного. Пациент отмечает усиление боли после переедания, распития алкоголя и употребления жирной пищи. Характерно то, что обострения у многих возникают после праздничных застолий.

Билиарный панкреатит

Хронический билиарный панкреатит развивается преимущественно на фоне желчнокаменной болезни, которая вызывает воспаление поджелудочной железы у 25-90% пациентов. Болезнь может долгое время протекать практически без симптомов. Обострение хронического билиарнозависимого панкреатита возникает преимущественно после миграции конкремента по желчевыводящим путям. Возникает желчная колика, которая тяжело переносится пациентами из-за сильного болевого синдрома.

Хронический билиарный панкреатит опасен своими осложнениями. Именно поэтому специалисты рекомендуют провести оперативное лечение после первой повторной колики. Симптомы обострения хронического панкреатита могут появиться даже после употребления небольшого количества газированной воды, которая вызывает спазм сфинктера Одди. У больного резко повышается температура, возникает тошнота и рвота, появляется горечь во рту. Камень может полностью закупорить фатеров сосочек, что приведет к механической желтухе.

Билиарный тип панкреатита сопровождается нарушением обмена углеводов (развивается сахарный диабет) и ферментативной недостаточностью поджелудочной железы с выраженными нарушениями в работе всех органов пищеварительной системы. Пациент страдает от постоянного жидкого стула и повышенного газообразования. Даже вне фазы обострения болезни сохраняются диспепсические проявления: отрыжка, тошнота, изжога, выраженное снижение аппетита. Если игнорировать признаки хронического панкреатита у взрослых, возникают серьезные изменения в работе органов всей пищеварительной системы, начинает снижаться масса тела, сокращается количество усваиваемых витаминов и микроэлементов.

Женщины чаще страдают от желчнокаменной болезни. Это связано с гормональными колебаниями в организме, повторными родами, приемом эстрогенов. В связи с этим симптомы хронического панкреатита у женщин специалисты наблюдают чаще, чем у мужчин. Обращайте внимание на свою наследственность: если среди близких родственников есть люди с хроническим панкреатитом и камнями в желчном пузыре, придерживайтесь простых ограничений в питании и никогда не ешьте много жареного и жирного. Также обязательно ограничивайте алкоголь, особенно крепкие спиртные напитки.

Особенности питания

На приеме у врача пациенты часто задают один и тот же вопрос: «Можно ли вылечить хронический панкреатит или придется соблюдать диету и принимать лекарства всю оставшуюся жизнь?» Необходимость соблюдения ограничений в питании на протяжении продолжительного времени почему-то сильно пугает людей. А ведь на самом деле жирная и жареная пища, которая противопоказана при хроническом и остром панкреатите, вредна и людям без признаков болезней пищеварительной системы. Если вы откажетесь от нездоровой еды, для переваривания которой уходит много энергии и ферментов, вы начнете чувствовать себя значительно лучше, появится легкость в движениях, нормализуется сон, улучшится состояние кожи.

Хронический панкреатит протекает длительно. Нельзя грубо нарушать диету даже при продолжительной ремиссии. Многие люди с камнями в желчном пузыре и хроническом панкреатитом только с помощью изменения рациона питания смогли перевести заболевание в длительную стадию ремиссии и избавиться от постоянных тупых болей. Специалисты хорошо знакомы с такими случаями, подтверждающими важность диеты при воспалении поджелудочной железы и многих других заболеваниях органов пищеварения.

Обязательно спросите у своего лечащего врача, что можно есть при хроническом панкреатите, а какие блюда необходимо полностью исключить из рациона. Обычно полный запрет вводят на жирную пищу и алкоголь. Рекомендуется отказаться от обжарки любых продуктов. Лучше их отваривать, запекать или тушить.

Медикаментозная терапия

Лечение хронического панкреатита в стадии обострения отличается от лечения болезни в период ремиссии. Для купирования острой боли используют анальгетики, спазмолитики, проводят детоксикационную терапию и профилактику инфекционных осложнений, включая в лечебную схему антибактериальные средства. Первые сутки запрещено есть. Голод оказывает лечебное действие и снимает нагрузку с пораженной поджелудочной железы.

Коррекцию ферментативной дисфункции проводят с помощью ферментов. Дополнительно назначают соматостатин, ингибиторы протеаз и другие лекарства, уменьшающие последствия активации панкреатических ферментов внутри железы.

Отказ от любых алкогольных напитков является ключевым моментом в лечении хронического панкреатита. Нарушение этого запрета почти всегда приводит к рецидиву заболевания и развитию осложнений.

Профилактика и прогноз

При выполнении врачебных рекомендаций, соблюдении диеты хронический панкреатит протекает в легкой форме и редко дает обострения. Течение болезни во многом зависит от действий самого пациента. Рекомендуется несколько раз в год проходить комплексное обследование, чтобы врач мог оценивать состояние пищеварительной системы и при необходимости вносить коррективы в лечение. Не повредит больному и санаторно-курортное пребывание по своему профилю. Лечением и профилактикой хронического панкреатита занимается врач-гастроэнтеролог. Но при его отсутствии вы можете обратиться к терапевту или семейному доктору.

Качественные и тщательно спланированные профилактические мероприятия поддерживают хорошее самочувствие и значительно снижают риск очередных рецидивов. При развитии калькулезного холецистита и билиарного панкреатита лечение преимущественно хирургическое. Не стоит отказываться от операции, если врач настаивает на ее проведении. В противном случае при очередной колике придется проводить расширенное оперативное вмешательство.

Врач высшей категории
Евгения Набродова

Приглашаю почитать другие статьи на блоге:
Что полезно для печени и поджелудочной железы
Симптомы и лечение панкреатита

Мой душевный подарок на сегодня ERNESTO CORTAZAR — Nights of silk and tears. Завораживающая музыка. А какие пейзажи… Посмотрите все сами, послушайте.