Операция по удалению желчного пузыря

1

Дорогие читатели, продолжаем тему о желчном пузыре. Мы с вами поговорили о том, где находится желчный пузырь, каковы его функции, как провести узи желчного пузыря. Сегодня мы поговорим об операции по удалению желчного пузыря. Она называется холецистэктомия. Удаление желчного пузыря может понадобиться в том случае, если в нем или в выходящем из него желчном протоке образуются камни.

Показаниями к проведению операция по удалению желчного пузыря служат следующие ситуации:

• наличие камней в желчном пузыре с признаками острого или хронического воспаления (острый калькулёзный холецистит и хронический калькулёзный холецистит);
• камни в желчных протоках (холедохолитиаз);
• гангрена желчного пузыря

Если больной поступил в больницу в экстренном порядке, то вся предоперационная подготовка происходит непосредственно в стационаре, под контролем лечащего врача – хирурга.

Подготовка к операции по удалению желчного пузыря.

Подготовка к операции в плановом порядке происходит в условиях поликлиники. Больной проходит обязательный осмотр хирургом, ему назначается необходимое лабораторное и инструментальное обследование. Как правило, это клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, при необходимости изучается свёртываемость крови (гемокоагулограмма). Снимается электрокардиограмма, выполняется УЗИ брюшной полости, по показаниям назначается рентгенография лёгких. Необходим осмотр терапевтом, который оценивает компенсаторные возможности организма при сопутствующих заболеваниях.

Итак, полностью обследованный человек поступает в хирургическое отделение. Первым делом, больной беседует со своим лечащим врачом – хирургом, который будет выполнять оперативное вмешательство. Врач собирает анамнез жизни, анамнез заболевания, проводит общий осмотр больного. На основании проведённого обследования и данных осмотра он определяется с тактикой ведения своего нового пациента. Вкратце остановимся на тех ключевых моментах, которые учитываются врачом при выборе методики холецистэктомии.

Операция по удалению желчного пузыря. Современные методики.

В наши дни различают несколько видов подобных оперативных вмешательств.

1. Лапароскопическая холецистэктомия.
2. Холецистэктомия из минидоступа.
3. Открытая холецистэктомия.
4. Трансвагинальная (или трансгастральная) холецистэктомия.

Поговорим более подробно об особенностях данных методик.

Удаление желчного пузыря. Лапароскопия.

Лапароскопическая холецистэктомия — наиболее щадящий способ удаления желчного пузыря. Метод основан на введении видеокамеры (лапароскопа) в брюшную полость, которая позволяет на экране монитора видеть зону оперативного вмешательства. Работая специальными инструментами, также введёнными в брюшную полость, хирурги под таким видеоэндоскопическим контролем могут проводить оперативное вмешательство, только сделав несколько проколов в брюшной стенке.

Преимуществами данной операции являются небольшая травматичность, минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде, быстрый период реабилитации, что позволяет быстро вернуться к повседневной жизни и работе.

Считается, что лапароскопическая холецистэктомия является методом выбора при желчнокаменной болезни. Но в 1-5 % случаев в связи с наличием анатомических аномалий желчевыводящих путей, тяжёлым воспалительным или спаечным процессом лапароскопически удалить желчный пузырь не представляется возможным. В таком случае хирург планирует выполнить операцию из минидоступа или же традиционную (открытую) холецистэктомию.

Холецистэктомия из минидоступа также позволяет уменьшить травму брюшной стенки, она выполняется из разреза в правом подреберье длиной 3-7 см или из небольшого разреза по средней линии живота.

Клиника «Да Винчи» Онкология и маммология. У многих это вызывает панику и страх. Выбирайте достойную клинику и хорошего, профессионального врача маммолога. Современное оборудование, профессионализм, большой опыт работы. Наша клиника Да Винчи» — залог вашего спокойствия. Комфортно, безопасно, максимально результативно.

Удаление желчного пузыря. Полостная операция.

Открытая (традиционная) холецистэктомия чаще всего выполняется у больных с острым воспалением желчного пузыря (острым холециститом), осложненным распространённым перитонитом, или при сложных формах патологии желчных протоков.

В наши дни начала разрабатываться и другая перспективная методика оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря – трансвагинальная или трансгастральная холецистэктомия. Доступы к желчному пузырю осуществляются при помощи гибких эндоскопов либо через влагалище, либо через рот. Преимущество подобной техники состоит в том, что при таком варианте холецистэктомии на передней брюшной стенке не остаётся рубцов.

Ну вот, хирург определился с методикой операции и больной уходит в палату. Наступает черёд анестезиолога-реаниматолога. Он приходит побеседовать днём, после окончания плановой работы в операционной. Беседа с ним будет длинной, он с большими подробностями узнает все сведения о перенесённых заболеваниях, операциях, аллергических реакциях и принимаемых в настоящее время лекарствах.

После откровенной беседы анестезиолог-реаниматолог вырабатывает наиболее приемлемую и безопасную тактику проведения анестезии, которая сможет адекватно защитить больного от операционного стресса. Наиболее часто операция выполняется под общим обезболиванием (наркозом), но возможны варианты комбинированной анестезии. Доктор понятно объяснит причину выбора подобного варианта анестезии и даст необходимые предоперационные рекомендации.

Итак, мы разобрались, что операция по удалению желчного пузыря выполняется строго по показаниям, с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Автор статьи врач Евгений Снегирь.

Если вам проведена такая операция, не отчаивайтесь. Жизнь на этом не заканчивается. Мы с Евгением Снегирем выпустили книгу «Диета после удаления желчного пузыря в вопросах и ответах».