Последствия удаления желчного пузыря. Постхолецистэктомический синдром

108 Ирина06.08.2013Последствия удаления желчного пузыря. Постхолецистэктомический синдром

Дорогие читатели, сегодня мы продолжаем с вами разговор в рубрике Желчный пузырь. Статей на эту тему на блоге немало. Все началось с того, что я поделилась своим опытом, тоже живу без желчного пузыря уже почти 20 лет. А дальше пошли вопросы от читателей. Их так много было, что я попросила врача Евгения Снегиря мне помочь и комментировать на блоге, отвечать на ваши вопросы и дальше поговорить на темы, которые вас беспокоят. Сегодня разговор будет о последствиях удаления желчного пузыря. Передаю слово Евгению Снегирю, врачу с большим опытом работы.

Наиболее часто операция по удалению желчного пузыря приводит к полному выздоровлению больного. Соблюдение диетотерапии в течение первого года после операции позволяет надёжно адаптировать систему пищеварения к изменившимся условиям функционирования, и человек в дальнейшем начинает жить полноценной здоровой жизнью. Однако из любого правила существуют и свои исключения. В послеоперационном периоде в силу ряда причин возможно появление неприятных симптомов, последствий удаления желчного пузыря.

Последствия удаления желчного пузыря. Постхолецистэктомический синдром

Все последствия удаления желчного пузыря объедены в один термин – постхолецистэктомический синдром. Поговорим об этом подробнее. Дадим определение.

Постхолецистэктомический синдром представляет собой группу заболеваний, связанных прямо или косвенно с операцией по удалению желчного пузыря, а так же заболевания, прогрессирующие в результате проведённой операции. Попробуем вместе разобраться в данной проблеме.

Итак, выполнена операция, и больной со светлыми мыслями ожидает прекращения мучивших его до этого симптомов. Однако через некоторое время после операции состояние вновь ухудшается: появляются боли в животе, расстройство стула, вздутие живота, общая слабость, может беспокоить тошнота или рвота, иногда даже вновь возникает желтуха. Часто пациенты жалуются на горечь во рту после удаления желчного пузыря. Больной человек обращается с закономерным вопросом к врачу: «Как же так? Я пришел на операцию, чтобы избавиться от беспокоивших меня проблем, операцию сделали, вырезали желчный пузырь, последствия меня не радуют, проблемы не ушли, у меня вновь та же самая история. Почему же всё так?»

Вопросы все эти понятные и правомочные. Врач своими действиями должен помогать, а не вредить. Однако не всё в его власти. Статистический анализ возникающих после операций проблем показывает, что симптомы, непосредственно связанные с отсутствием в организме основной функции желчного пузыря (резервирование желчи), беспокоят лишь небольшое количество больных.

В основном люди жалуются на проблемы, возникающие в связи с заболеваниями гепатодуоденопанкреатической зоны, т.е. заболевания печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Поэтому применяющийся в данное время термин «постхолецистэктомический синдром» многими клиницистами подвергается жёсткой критике, как не отражающий причины и сути страдания больных. Но термин сложился исторически, и все им пользуются для удобства профессионального общения.

Так вот, в наши дни под термином «постхолецистэктомический синдром» в зависимости от клиницистов, употребляющих это понятие, могут объединяться следующие послеоперационные проблемы:

  • все патологические изменения, возникающие в организме после удаления желчного пузыря;
  • рецидивы печёночной колики вследствие неполноценно произведённой операции, так называемый истинный постхолецистэктомический синдром. При этом в отдельную группу выделяются осложнения, обусловленные ошибками, допущенными во время холецистэктомии и связанные с поражением желчных путей: оставшиеся камни общего желчного и пузырного протоков, посттравматическая рубцовая стриктура общего желчного протока, оставшаяся часть желчного пузыря, патологически изменённая культя пузырного протока, камень пузырного протока, длинный пузырный проток, невринома области рубца и гранулёма инородного тела;
  • жалобы больных, связанные с заболеваниями, не распознанными до операции, возникшие в связи с неполноценным обследованием больного, повторным образованием камней.

Постхолецистэктомический синдром. Причины

Поражение внепечёночных желчных путей

По мнению ряда исследователей удаление желчного пузыря приводит к увеличению объёма общего желчного протока. Они выяснили, что при неудалённом желчном пузыре объём общего желчного протока достигает 1,5 мл, через 10 дней после операции он уже равен 3 мл, а через год после операции может достигать целых 15 мл. Увеличение объёма холедоха связано с необходимостью резервирования желчи в отсутствии желчного пузыря.

1. К появлению беспокоящих симптомов могут приводить стриктуры холедоха, которые могут развиваться вследствие травматизации общего желчного протока во время операции или необходимого дренирования в послеоперационном периоде. Клиническими проявлениями подобных проблем будут желтуха и рецидивирующее воспаление желчных путей (холангит). Если просвет общего желчного протока (холедоха) обтурирован не полностью, то тогда на первый план выйдут симптомы застоя желчи (холестаза).

2. Другой причиной сохранения болей после операции могут быть камни в желчных протоках. При этом различают истинное камнеобразование, когда камни после операции образуются вновь, и ложное, когда камни в желчных протоках не были распознаны в ходе операции и просто остались там.

Считается, что наиболее часто встречается ложное (резидуальное) камнеобразование, а вот вновь камни в желчных протоках могут образовываться только при явлениях выраженного застоя в них желчи, связанного с образованием рубцовых изменений в терминальной (конечной) части общего желчного протока. Если проходимость желчных протоков не нарушена, то риск повторного образования камней крайне низок.

3. Причиной развития болей может быть и длинная культя пузырного протока. Её увеличение, как правило, является следствием рубцовых изменений конечной (терминальной) части холедоха. Возникает нарушение оттока желчи и желчная гипертензия, приводящие к удлинению культи. На дне культи могут образовываться невриномы, камни, она может инфицироваться.

4. Редкой причиной болей является киста холедоха. Наиболее часто встречается аневризматическое расширение стенок общего желчного протока, иногда киста может исходить из боковой стенки общего желчного протока в виде дивертикула.

5. Одним из серьёзных осложнений холецистэктомии является холангит – воспаление желчных протоков. Воспаление возникает в связи с восходящим распространением инфекции, которому способствуют явления застоя желчи (холестаза), в связи с нарушением оттока желчи по протокам. Наиболее часто к этой проблеме приводит уже рассмотренный нами стеноз терминального отдела общего желчного протока, множественные камни внепечёночных протоков.

Дисфункция сфинктера Одди

Сфинктер Одди представляет собой гладкую мышцу, расположенную в большом дуоденальном (фатеровом) сосочке, расположенным на внутренней поверхности нисходящей части двенадцатипёрстной кишки. На большом дуоденальном сосочке открываются общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы (главный панкреатический проток).

Нарушение работы сфинктера Одди приводят к изменениям в большом дуоденальном сосочке, тем самым нарушается деятельность поджелудочной железы, возникают холангиты или механическая желтуха.

Большинство исследований подтверждают тот факт, что после удаления желчного пузыря временно усиливается тонус сфинктера Одди. Это связано с внезапным устранением рефлекторного влияния желчного пузыря на сфинктер. Такая вот история.

Заболевания печени

Доказано, что холецистэктомия приводит к снижению дистрофических явлений в печени и заметно уменьшает синдром холестаза (застоя желчи) у половины прооперированных больных через 2 года после операции. В первые полгода послеоперационного периода, наоборот, может наблюдаться усиление застоя желчи во внепечёночных желчных протоках, это происходит, как мы уже поняли, за счёт усиления тонуса сфинктера Одди.

Причиной недомогания в послеоперационном периоде может быть сопутствующая тяжёлая дистрофия печени – жировой гепатоз, который выявляется у 42% больных перенесших операцию.

Нарушения пассажа желчи

Вполне понятно, что отсутствие желчного пузыря лишает организм резервуара для сбора желчи. В желчном пузыре желчь концентрировалась в межпищеварительный период и выделялась в двенадцатипёрстную кишку по мере поступления пищи в желудок. После удаления желчного пузыря подобный физиологический механизм пассажа желчи нарушается. При этом по-прежнему сохраняются и нарушения физико-химического состава желчи, приводящие к её повышенной литогенности (способности к камнеобразованию).

Бесконтрольное поступление желчи в кишечник при изменении её физико-химических свойств нарушает всасывание и переваривание липидов, уменьшает способность содержимого двенадцатипёрстной кишки к лизису бактерий, подавляет рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника. Повышается бактериальная обсемененность двенадцатипёрстной кишки, что приводит к нарушению метаболизма желчных кислот, приводящее к повреждению продуктами их распада слизистой тонкой и толстой кишки – именно таков механизм развития дуоденита, рефлюкс-гастрита, энтерита и колита.

Заболевания поджелудочной железы

Желчнокаменная болезнь может приводить и к заболеваниям поджелудочной железы.

Статистически доказано, что у 60% больных удаление желчного пузыря приводит к нормализации её функции. Так, к 6 месяцу после операции восстанавливается нормальная секреция трипсина (фермента поджелудочной железы), а через 2 года нормализуются показатели амилазы крови.

Однако длительное и тяжелое течение ЖКБ может приводить к необратимым изменениям в поджелудочной железе, которые уже нельзя будет исправить только лишь одним удалением поражённого желчного пузыря.

Постхолецистэктомический синдром. Симптомы. Клиническая картина.

Клиническая картина как раз и определяется причинными факторами, вызвавшими постхолецистэктомический синдром.

1. Пациенты жалуются на боли в правом подреберье и в верхней половине живота (эпигастрии). Боли могут иррадиировать (отдавать) в спину, правую лопатку. Боль в основном связана с повышением давления в желчевыводящей системе, возникающем при нарушении пассажа желчи по желчным протокам.

2. Может развиться желтуха.

3. Кожный зуд

4. Диспепсические явления (нарушения пищеварения): ощущение горечи во рту, появление тошноты, метеоризма (вздутия живота), неустойчивого стула, запоров, поносов.

Как происходит диагностика постхолецистэктомического синдрома?

При появлении после операции выше описанных жалоб доктор может назначить следующие виды исследований.

1. Лабораторные исследования

Биохимический анализ крови: определение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтрансферазы, АСТ, АЛТ, липазы и амилазы. Наиболее информативно выполнять биохимический анализ крови во время болевого приступа или не позднее, чем через 6 часов после его окончания. Так, при дисфункции сфинктера Одди будет отмечаться двукратное повышение уровня печёночных или панкреатических ферментов в указанный промежуток времени.

2. Инструментальные исследования

УЗИ брюшной полости, магнитно-резонансная холангиография, эндоскопическое ультразвуковое исследование. «Золотым стандартом» диагностики постхолецистэктомического синдрома является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и манометрия сфинктера Одди.

Постхолецистэктомический синдром. Лечение.

Итак, диагноз поставлен. Что же делать дальше?

А дальше будет необходимо устранить структурные и функциональные изменения внутренних органов, приведшие к развитию синдрома.

I. Постхолецистэктомический синдром. Диета. Начинаем с диеты. Назначается диета № 5, принципы которой изложены в статье диетическое питание после удаления желчного пузыря.

II. Медикаментозная терапия.

Какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря? Сразу же отметим, для того чтобы помочь больному человеку при постхолецистэктомическом синдроме необходим индивидуальный подбор препарата. Сначала назначается одно средство, если данный лекарственный препарат помогает, то очень хорошо. Если же нет, то подбирается другое лекарство.

Основная цель медикаментозной терапии – добиться нормального пассажа (движения) желчи по общему печёночному и общему желчному протокам и панкреатического сока по главному панкреатическому протоку. Это условие практически полностью купирует боли при постхолецистэктомическом синдроме.

Лечение растяжения связок голеностопа Если у вас вдруг случилось растяжение связок голеностопного сустава легкой степени, его лечение можно организовать дома народными средствами. Как в 2-3 раза ускорить выздоровление.http://binogi.ru

Приём каких же лекарств помогает в достижении этой цели?

1. Назначение спазмолитиков

А. Снятие спазма и быстрый обезболивающий эффект можно получить при помощи нитроглицерина. Да, именно нитроглицерина. То лекарство, которое помогает при болях в сердце, хорошо поможет и в данном случае. Однако длительный приём этого препарата не рекомендован: возможны побочные эффекты, выраженное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы. При длительном применении нитроглицерина возможно привыкание к препарату, тогда эффект от его приёма будет незначительным.

2. Антихолинергические препараты (метацин, бускопан).

Данные лекарства также обладают спазмолитическим действием, однако их эффективность при дисфункции сфинктера Одди низкая. Кроме того, они обладают массой неприятных побочных эффектов: может возникать сухость во рту, задержка мочеиспускания, учащение ритма сердца (тахикардия), нарушение зрения.

3. Миотропные спазмолитики: дротаверин (но-шпа), мебеверин, бенциклан.

Хорошо снимают спазм сфинктера Одди, однако существует индивидуальная чувствительность к данным лекарствам: кому то они помогают лучше, а кому то хуже. Кроме того, миотропные спазмолитики также не лишены побочных эффектов за счёт своего влияния на сосудистый тонус, мочевыделительную систему, деятельность желудочно-кишечного тракта.

4. Гепабене – комбинированный препарат, обладающий спазмолитическим действием, стимулирует желчеотделение и обладает гепатопротекторными свойствами (защищает клетки печени).

III. Если вышеуказанные препараты не помогают при использовании всех вариантов их сочетания или побочные эффекты от них слишком значительны и заметно ухудшают качество жизни, то в таком случае выполняется оперативное вмешательство – эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Выполняется ФГДС, во время этой процедуры в большой дуоденальный сосочек вставляется папиллотом – специальная струна, по которой проходит ток, за счёт чего и происходит бескровное рассечение тканей. В результате процедуры рассекается большой дуоденальный сосочек, тем самым нормализуется поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатипёрстную кишку, боли прекращаются. За счёт данной методики удаётся удалить также и оставшиеся камни в общем желчном протоке.

IV. С целью улучшения переваривания жиров, устранения ферментативной недостаточности назначаются ферментные препараты (креон, панцитрат), возможно их сочетание с желчными кислотами (фестал, панзинорм форте). Курс лечения этими средствами длительный, необходимо их применение и с профилактической целью.

V. По показаниям с целью уменьшения болевого синдрома иногда назначаются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак).

VI. Холецистэктомия может приводить к нарушению нормального биоценоза кишечника, снижению роста нормальной микрофлоры и развитию патологической флоры. В такой ситуации проводится деконтаминация кишечника. Вначале назначаются антибактериальные препараты (доксициклин, фуразолидон, метронидазол, интетрикс) короткими курсами по 5-7 дней. После чего больной принимает препараты, содержащие нормальные штаммы кишечной флоры (пробиотики) и средства, улучшающие их рост (пребиотики). К пробиотикам относятся, например, бифидумбактерин, линекс, а к пребиотикам – хилак-форте.

VII. C целью предотвращения повреждающего воздействия желчных кислот на слизистую оболочку кишечника назначаются антациды, содержащие алюминий – маалокс, алмагель.

При наличии эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта показано назначение антисекреторных препаратов, наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы (омез, нексиум, париет).

VIII. Очень часто в связи с нарушением пищеварения больных беспокоит вздутие живота (метеоризм). В таких ситуациях помогает назначение пеногасителей (симетикон, комбинированных препаратов содержащих панкреатин и диметикон).

IX. Диспансерное наблюдение у врача.

При развитии постхолецистэктомического синдрома больные должны находиться в течение 6 месяцев под наблюдением врача. Санаторно-курортное лечение можно проводить через 6 месяцев после операции.

ИТАК, мы поняли, что последствия удаления желчного пузыря обусловлены предшествующим длительным течением желчнокаменной болезни с формированием функциональных и органических изменений в анатомически и функционально связанных между собой органах (печень, поджелудочная железа, желудок, тонкий кишечник).

Определённый вклад в развитие постхолецистэктомического синдрома вносят технические трудности и осложнения во время операции по удалению желчного пузыря. Но всё поправимо. Вначале назначается комплексное медикаментозное лечение, если оно не помогает, то тогда выполняется малоинвазивное оперативное вмешательство.

Приглашаю вас посмотреть видеоматериал Желчный пузырь — Что можно и нельзя есть после операции. Рекомендации врачей и диетологов помогут вам избежать осложнений и свести к минимуму все негативные последствия после операции на желчном пузыре.

Автор статьи врач Евгений Снегирь, врач, автор сайта Лекарство для души.

Я благодарю Евгения за информацию. И сейчас хочу поделиться своими мыслями. Какие последствия после удаления желчного пузыря были у меня.

Удаление желчного пузыря. Последствия. Отзывы

Операцию по удалению желчного пузыря мне делали лапароскопическим методом. В первые дни после операции наблюдалась слабость, были незначительные боли в правом боку, там, где были сами проколы. При чихании, кашле боли могли усиливаться. Но состояние быстро нормализовалась. Я придерживалась диеты. И всем советую в первый год, полтора года придерживаться диеты №5 А затем меню можно расширять. Но всегда смотреть на свое самочувствие. Некоторые продукты до сих пор у меня вызывают вздутие живота, иногда появляется горечь во рту, тошнота. Но как только пересмотрю свое питание (знаю уже продукты, которые могут вызывать такое состояние), как картина нормализуется. Прошло уже 20 лет. Живу и радуюсь жизни. Очень важно также мыслить позитивно, настраивать себя, что все будет хорошо. Активно занимаюсь спортом, хожу на танцы — словом, обычный человек, никаких последствий после операции желчного пузыря я не ощущаю.

Отзыв читателя моего блога

После операции по удалению желчного пузыря я очень плохо чувствовала. Болел бок, кушать ничего не могла, билирубин был 75/10/65. Пришлось искать в интернете ответы на вопросы, которые меня мучили. Найдя доктора Евгения через блог Ирины Зайцевой, я начала получать консультации, благодаря которым у меня спустя 5 месяцев билирубин 15,7 стал. Кушать я начала в пределах разумного, но ассортимент расширяю. Исключаю три «Ж»: жирное, желтки, жаренное, как советовал доктор Евгений Снегирь. Даже то, что есть такой доктор, который поддержит, подскажет, посоветует — это очень удобно, ведь к врачу попасть надо время и не всегда примут. А вот ЕВГЕНИЙ ни одно мое обращение не оставил без ответа.
Новикова Лидия. Воронеж. Мне 61 год. Пенсионерка.

Приглашаю также почитать мои статьи на блоге по этой теме. Там вы найдете много полезной информации и отзывы людей, которые перенесли операцию по удалению желчного пузыря.

Как жить после удаления желчного пузыря?
Осложнения после удаления желчного пузыря



Ваш отзыв

Ваш E-mail не будет опубликован.

Отзывов (108)

  1. марина
    25 Мар 2017 в 10:48

    Добрый день. 15марта была проведена плановая лапороскопическая холицистэктомия,уже 4дня болит желудок причем в ночное время боль отдает в спину.питаюсь правильно дробно. Скажите это нормально или все таки это послеоперационная патология? Узи в N

    Ответить

  2. Ольга
    21 Мар 2017 в 13:07

    Добрый день, беспокою вот с какой проблемой: в декабре 2015 удалили желчный пузырь с камнями в стадии обострения. Сейчас 9 недель беременности, по утрам и в течение дня рвота с желчью, обратилась к терапевту, сдала анализы, толком ничего не сказали, кроме назначения диеты, на узи обнаружили образование на месте желчного 20-10 мм. Врач сказал, питайтесь «правильно», все пройдет. Что мне лучше делать в такой ситуации, к какому специалисту обратится и самое главное, что можно есть и пить, чтобы облегчить боль в правом подреберье, рвоту, тошноту, ненавредив малышу. Заранее спасибо

    Ответить

  3. Альбина
    20 Мар 2017 в 12:27

    Здравствуйте. У меня ЖКБ. Камень 7 мм. Поверхностный гастрит. После консультации врачей решила удалить ЖП, так как очень надоели проблемы со стулом периодическая тошнота и боль в желудке. Перед операцией терапевт отправил на фгдс и пролечить все имеющиеся болезни. И там мне врач гастроэнтеролог посоветовал не удалять желчный пузырь, объяснив тем, что последствия после операции будут и боли в животе и желудке останутся. Теперь сомневаюсь в операции. Хотя читала, чем раньше удалить ЖП, тем меньше будет последствий. Посоветуйте пожалуйста как лучше поступить? Ждать когда приступы начнутся? Спасибо заранее!

    Ответить

    • Евгений
      20 Мар 2017 в 22:22

      Здравствуйте, Аля!
      1. Наличие камней в желчном пузыре – это постоянная опасность воспаления желчного пузыря или (при попадании камней в желчные протоки) – развития механической желтухи. Поэтому при обнаружении камней в желчном пузыре врачи говорят о возможности выполнения операции в плановом порядке.
      2. Когда выполнять операцию в плановом порядке при отсутствии выраженного болевого синдрома и отсутствии признаков воспаления желчного пузыря, человек решает преимущественно сам, согласно своим жизненным возможностям. Единственно, что нужно помнить – “рвануть” может в любую минуту и в таком случае операция будет выполняться в экстренном порядке, по жизненным показаниям и объём ее может быть значительно расширен ( может потребоваться удаление камней из желчных протоков, что не входит в объём стандартной лапароскопической холецистэктомии). Согласитесь, что это наименее благоприятный вариант. Поэтому врачи и советуют выполнить операцию в “холодном” периоде, пока нет признаков воспаления и ничего не болит.
      3. Растворению при помощи лекарственных препаратов поддаются преимущественно холестериновые камни. Если в их состав включаются соли кальция (а таких вариантов подавляющее большинство), то растворить камни уже не возможно.
      4. Дробление камней в желчном пузыре – очень опасная и малоперспективная методика. Теоретически можно получить массу осложнений, поэтому в практической медицине её стараются не использовать.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  4. Ирина
    19 Мар 2017 в 18:53

    Здравствуйте.Холицистэктомия была в 2011г.После операции моя жизнь разделилась на до и после.Все стало только хуже.Постоянные боли верхней части живота,ежедневные.но-шпа,бускопан не помогают.Боли чаще в эпигастрии,но бывает и в правом боку и левом и отдает в спину.Обследовали в боль и поперек.УЗИ -норма.РХПГ показало заброс желчи в поджелудочный проток(при этом УЗИ поджелудочной в норме)КТ органов брюшной полости-норма.ФГДС -гастрит,один раз эрозийный гастрит.Изжога помтоянная.Биохимия норма.Панкреатическая амилаза,липаза повышалась в первый год после операции.Пострянное вздутие кишечника,то запоры,то поносы.Плюс к этому постоянные вагиниты.Переодически случаются приступы дикой боли,в области желудка чуть правее.Боль дикая,ничем не купируется(но-шпа,баралгин,платифилин не помогают,в последний раз удалось снять трамадолом)при этом моча на диастазу в норме,УЗИ норма,кровь норма).Чем я только не лечилась,и все в пустую.Скажите ,что со мной.И как мне жить дальше???

    Ответить

    • Евгений
      19 Мар 2017 в 20:19

      Здравствуйте, Ира!
      Вполне возможно Вы описываете клинику синдрома раздражённого кишечника. Нужно обязательно обратиться к хорошему гастроэнтерологу за соответствующей консультацией. Данное состояние хорошо лечится при помощи современных препаратов.
      В питании уделите больше внимания кисломолчным продуктам, они могут помочь и при болевом синдроме. Облегчить болевой синдром помогают антисекреторные препараты (омез, нексиум).
      Доброго здоровья! Жизненных сил!

      Ответить

      • Ирина
        19 Мар 2017 в 22:00

        Спасибо за ответ.Прошу прощения за настойчивость.Была у многих специалистов.И в платных клиниках и государственных.Все как один пожимают плечами.Может вы бы мне смогли помочь?

        Ответить

        • Евгений
          20 Мар 2017 в 18:47

          Здравствуйте, Ира!
          Понимаю, что Вы находитесь в сложной психологической ситуации, но поймите меня правильно: я не имею морального и юридического права назначать лечение, не видя больного человека лично. В рамках блога Ирины мы можем дать консультации лишь по вопросам питания и объяснить нюансы уже назначенного врачом лечения.
          Спасибо за понимание.

          Ответить

  5. Лариса
    16 Мар 2017 в 20:43

    Добрый вечер ! Сегодня побывала на приёме у очередного врача потому что нет пока улучшений . Он сказал что улучшений не будет потому что в протоках возможно наличие мелких камешков или песка которые не видны на УЗИ и предложил мне совершенно противоположную от другого терапевта схему лечения . Она заключается в следующем : 1 Пить настой овса в течение трех месяцев . 2 Раз в неделю делать тюбаж печени на основе минералки и сорбита. 3 После подготовки кишечника провести очистку печени с применением оливкового масла и лимона. Готова согласится на это боюсь спровоцировать приступ. Ваше мнение — это адекватное лечение после удаления желчного ?

    Ответить

    • Евгений
      17 Мар 2017 в 0:38

      Здравствуйте, Лариса!
      1.Доказать наличие или отсутствие камней в желчных протоках после операции может специальное обследование — РХПГ.
      2. Согласно большинству представлений, тюбажи в послеоперационном периоде после удаления желчного пузыря не применяются. С пофилактической целью диетологи рекомендуют отвар шиповника.
      3. Лариса, если Вам не могут помочь на местном уровне нужно обязательно обращаться в лечебное учреждение рангом выше — областную больницу или крупный диагностический центр. При возникновении постхолецистэктомического синдрома очень помогает эндоскопическая папиллосфинктеротомия, данная процедура выполняется в крупных больницах.
      Доброго здоровья! Жизненных сил

      Ответить

  6. Лариса
    15 Мар 2017 в 8:47

    Здравствуйте Евгений! Подскажите пожалуйста, что делать? Желчный пузырь удалили 26 января, после операции все было хорошо, ни каких болей, и осложнений. Но последние две недели, стали сильно отекать глаза, особенно верхнее веко, и появился кожный зуд. Спасибо.

    Ответить

    • Евгений
      15 Мар 2017 в 9:28

      Здравствуйте, Лариса!
      Необходим непосредственнный осмотр врачом, только так можно поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.
      Как средство первой прмощи можно принять препарат Лоратадин.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  7. Владимир
    14 Мар 2017 в 17:05

    Добрый день! Желчный пузырь удален 3 года назад. Год назад были острое приступы (механическая желтуха вследствие сужения протока – камней не было) и была сделана операция по расширению желчного протока РХПГ. Но спустя год после этого появились неприятные симптомы – отрыжка сероводородом. Я так понимаю, что опять «не хватает» желчи вследствие воспаления или сужения желчного протока. Можно ли как то обойтись «домашними» средствами или идти сдаваться врачам?
    P.S. Весь этот год пью Урсаклин.
    Спасибо!

    Ответить

    • Евгений
      14 Мар 2017 в 19:20

      Здравствуйте, Володя!
      В питании добавьте больше кисломолочных продуктов и, конечно, обратитесь к гастроэнтерологу для планового обследования.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

      • Владимир
        14 Мар 2017 в 21:40

        Спасибо за ответ! А подскажите — чисто гипотетически, отрыжка сероводородом это всегда из-за нарушения оттока желчи? И что мне делать с этой густой желчью — как ее «разжижать»?

        Ответить

        • Евгений
          15 Мар 2017 в 9:25

          Здравствуйте, Володя!
          1.Такая отрыжка свидетельствует о вялой перистальтике, усилении гнилостных процессов в кишечнике.
          2. Для разжижения желчи пейте больше жидкости.
          Доброго здоровья! Удачи!

          Ответить

  8. наталья
    14 Мар 2017 в 11:55

    Спасибо Евгений! Можно ли попить Хилак-Форте в нашем случае?

    Ответить

    • Евгений
      14 Мар 2017 в 14:27

      Наташа, клиническая эффективность препарата Хилак Форте вызывает сомнения. Лучше использовать проверенный препарат Линекс.

      Ответить

  9. наталья
    14 Мар 2017 в 10:38

    Здравствуйте,Евгений!Подскажите, пожалуйста, что делать? Моей маме 70 лет, у нее множество болезней. В декабре 2016г маме удалили желчный, удалили камни на почке и множество кист,. у нее аритмия, сахарный диабет. Сейчас ей стало хуже. очень сильно похудела. как только что-то поест, сразу бежит в туалет. еда не задерживается в организме. У нее и до операции были такие проблемы(постоянно бегала в туалет, а сейчас еще хуже стало)Боль в боку. Что делать, подскажите.

    Ответить

    • Евгений
      14 Мар 2017 в 11:50

      Здравствуйте, Наташа!
      В таком случае помогают лечебные питательные смеси. Например, хорошие отзывы о питательных смесях «Нутридринк». Они выпускаются с разными вкусами, пьются легко, клинический эффект доказан. Есть возможность заказать их в аптеке.
      В питании уделите больше внимание рису, гречневой каше, кисломолочным продуктам.
      Учитывая наличие болей в животе, следует обратиться за непосредственным осмотром к гастроэнтерологу или хирургу.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  10. Арина
    09 Мар 2017 в 20:46

    Здравствуйте, Евгений. Подскажите, пожалуйста, что делать? Сегодня заболело в правом боку — как при желчной колике только не так сильно как в последний раз когда меня увезли в больницу и удалили желчный (это было месяц назад), но всеже достаточно ощутимо. И при движениях особенно наклонах вперед болит. Что теперь — опять ехать в больницу или это пройдет и просто сходить к врачу? Вроде и не ела ничего особенного чего раньше не ела. Единственное простудилась и поласкала горло раствором соли соды и йода. И ромашку пила. Могло это спровацировать?
    Еще несколько дней назад съела сырой творог. Но тогда ничего не болело. Но начался стул черно-зеленый хотя нормальный по консистенции.
    Может ли это быть от размера съедаемой порции — хотя и диетическое но иногда съедаю больше положенных 200мл?

    Ответить

    • Евгений
      11 Мар 2017 в 12:50

      Здравствуйте, Арина!
      Боли небольшой интенсивности возможны в раннем сроке послеоперационного периода, пугаться не стоит. Но вот длительные сильные боли — это абсолютный повод для непосредственного осмотра врачом.
      Доброго здоровья! Мудрого решения!

      Ответить

  11. Лариса
    06 Мар 2017 в 22:32

    Евгений, добрый вечер ! Внимательно читаю все ваши комментарии — получила много полезной информации , которая значительно облегчила жизнь .Огромное спасибо за советы! А теперь вот такой вопрос в предверие праздника, можно ли за праздничным столом какой либо напиток , имеется в виду сухое вино и какое количество не навредит ?

    Ответить

    • Евгений
      07 Мар 2017 в 9:16

      Здравствуйте, Лара!
      Считается,что через 1,5 месяца после операции можно позволить себе по праздникам бокал красного сухого вина.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  12. Елена
    01 Мар 2017 в 23:53

    Здравствуйте!
    Что может значить повышение АЛТ в печени до 639, остальное все в норме. Нет никаких изменений в печени, на вирусы гепатита негативный результат, не употребляю алкоголь, На МРТ обнаружено 3 кисты, 2 в печени, одна в почке. Повышение случилось после дикого приступа боли в центральной верхней части живота . В Финляндии не могут поставить диагноз. 2 года назад удален желчный пузырь. Были редкие приступы боли, анализы ничего не показали. После капельниц физрастворов АЛТ упало до 102. 45 лет. Раньше ничем не болела.

    Ответить

    • Евгений
      03 Мар 2017 в 21:02

      Здравствуйте, Лена!
      Всё дело в том, что увеличение алатаминотрансферазы не всегда свидетельствует только о патологии печени, для этого есть ещё масса причин.
      Однако необходимо отметить, что и наличие кист в печени сопровождается повышением АСТ. В любом случае, приём гепатопртекторов в данной ситуации будет целесообразным.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

      • Елена
        03 Мар 2017 в 21:35

        Спасибо большое за ответ! И какие препараты относятся к гепатопротекторам?

        Ответить

        • Евгений
          04 Мар 2017 в 10:51

          Здравствуйте, Лена!
          Хорошим эффектом обладают препараты эссенциале форте Н, гептрал, фосфоглив. Назначение любого препарата нужно согласовать с врачом после непосредственного осмотра.
          В питании уделите большое внимание творогу. Творог содержит необходимую аминокислоту метионин, препятствующую жировому перерождению печени.
          Доброго здоровья! Удачи!

          Ответить

          • Елена
            04 Мар 2017 в 11:29

            Спасибо вам большое!!!!

  13. Айдана
    01 Мар 2017 в 23:08

    Ещё раз здравствуйте, спасибо за совет. Сегодня сходила к проктологу, сказала что у меня трещина, потому что желчного пузыря нет, изменился стул из за этого у меня была стул с кровью. Прописали свечи релив и дюспаталин.

    Ответить

  14. Лариса
    01 Мар 2017 в 22:23

    Добрый вечер ! Сегодня я обнаружила в правой подмышечной впадине увеличенный и припухший лимфоузел который до этого побаливал, с левой стороны ничего нет. Мне сказали что есть прямая связь с проблемами в печени после холицистоэктомии. Хотелось узнать так ли это и нужно ли что то предпринимать или все пройдет само ?

    Ответить

    • Евгений
      03 Мар 2017 в 20:52

      Здравствуйте, Лариса!
      Особой связи удаления желчного пузыря с одним увеличенным болезненным лимфоузлом в подмышечной впадине нет. Покажите обязательно лимфоузел хирургу или участковому терапевту.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  15. Айдана
    24 Фев 2017 в 6:34

    Здравствуйте Евгений, Ирина. Мне сделали полостную операцию 27 января. Вчера заметила жёлтый кал с кровью, очень боюсь что это может быть ? Немножко болят швы и боли в спине. Спасибо

    Ответить

    • Евгений
      25 Фев 2017 в 13:56

      Здравствуйте, Айдана!
      В Вашей ситуации необходимо обязательно обратиться за непосредственным осмотром к хирургу, не откладывая, можно в дежурную больницу.
      Доброго здоровья! Мудрого решения!

      Ответить

  16. Ирина
    19 Фев 2017 в 15:17

    Добрый день. Меня про оперировали 27 января, начали с лапороскопии, а закончили полосной по причине наличия камня в протоке. Камни удалили, в проток поставили дренаж наружный (желчь вытекала в приёмник). Дренаж перекрыли 10 дней назад, чувствую себя хорошо. 20 февраля будут делать контрастный рентген. У меня такие вопросы: 1. На сколько страшен для здоровья рентген? , 2. На какой день вынимают дренаж после рентгена., 3. На сколько болезненная процедура когда вынимают дренаж?, 4. Обязательно ли оставатся на ночь в больнице после всех этих процедур?.

    Ответить

    • Евгений
      19 Фев 2017 в 18:54

      Здравствуйте, Ира!
      1.Рентген для здоровья не опасен.
      2. Дренаж убирают в зависимости от данных обследования.
      3. Дренаж убирать не больно.
      4. Вопрос с продолжением госпитализации нужно будет решить лично, посоветовавшись с Вашим лечащим врачом.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

      • Ирина
        19 Фев 2017 в 19:16

        Спасибо, за ответ.

        Ответить

  17. Лариса
    12 Фев 2017 в 20:45

    Здравствуйте ! Прошел год с небольшим после моей операции по удалению желчного пузыря. Соблюдала диету? иногда добавляла курсом фосфолипиды — после них боли в области печени исчезали. И вот только я немного решила расширить меню как в скорости случился приступ печеночной колики .Боли были просто невыносимые ! С этого момента мучают боли, вздутие и бесконечная отрыжка воздухом. Я очень подавлена — неужели в печени в протоках появились камни ? Завтра иду сдавать анализы и делать МРТ. Если мои подозрения подтвердятся — что меня ожидает ?

    Ответить

    • Евгений
      12 Фев 2017 в 23:38

      Здракствуйте, Лариса!
      Риск повторного образования камней после удаления желчного пузыря крайне низок. Нужно пройти полное обследование, для того чтобы выяснить истинную причину болей.
      Доброго здоровья! Жизненных сил!

      Ответить

  18. Ната
    02 Фев 2017 в 4:53

    А что нам делать в 78 лет после удаления гангренозного желчного, холедоха и местный перитонит (в октябре 2015г.), порок сердца, ХОЗЛ. Вопрос: Какой недорогой диагностикой уточнить и устранить конкретную причину хронического воспаления ЖП,печени, поджелудочной? Жалобы после операции на приступы 1-2 р/неделю, квартал : температура тела мамы 40°, ночная отрыжка желчью, систематическая тошнота, лихорадка, профузный пот, резкая слабость, беспамятство, наруш. стула, месяц-желтая кожа тела. Узи 2016г.- камней нет, спаек нет, анализы-воспаление. Вроде( неофициально не наш семейный./вр.): Хрон. рецид. холангит, цирроз печени. КТ очень дорого -2100 гр. Будем рады любой помощи.

    Ответить

    • Евгений
      02 Фев 2017 в 18:05

      Здравствуйте, Ната!
      Очень хочется помочь Вашей маме, но к сожалению, невозможно поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение, не видя больного человека лично, бездумными советами можно только навредить. В рамках консультации на сайте мы можем лишь дать советы по питанию и объяснить нюансы уже назначенного врачом лечения. Поэтому, нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше, показать Вашу маму хорошему хирургу или гастроэнтерологу.
      Доброго здоровья! Жизненых сил!

      Ответить

  19. Ольга
    16 Янв 2017 в 14:10

    Здравствуйте! Спасибо Вам за такой нужный сайт! Все объяснения понятны человеку далекому от медицины! Прочитав Ваши статьи, воодушевилась и пошла на плановую операцию по удалению желчного пузыря вместе с камнями. Прошел 1 месяц после операции. Живот болит после приема пищи. Узи показало на месте желчного пузыря анэхогенное образование 14х8 мм с мелкими гиперэхогенными включениями внутри. Стенки образования четкие, плотные. Это культя желчного пузыря? Меня ждет повторная операция?

    Ответить

    • Евгений
      16 Янв 2017 в 17:18

      Здравствуйте, Оля!
      Сейчас необходимо обратиться к хирургу поликлиники и скорее всего придётся повторить УЗИ ещё раз через месяц после операции.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  20. Ирина
    16 Янв 2017 в 1:01

    Здравствуйте Евгений и Ирина! Решила обратиться в Вам как к настоящим специалистам. В свое время приобрела Вашу книгу. Спасибо. Очень полезное и информативное издание. Мне 47 лет, желчный удален в декабре 2014 года (полостная операция, т.к. застал меня приступ далеко от цивилизации, делали в районной больнице, но сделали хорошо, хирург от бога, очень ему благодарна). Я знала, что в желчном у меня было немного мелких камней и все, что меня беспокоило до удаления — это тупая тянущая боль в правом подреберье в ночное время, когда я спала на правом боку. Когда переворачивалась на левый бок, боль через несколько минут стихала, как будто ее и не было вовсе. Но такое состояние было не ежедневным (несколько ночей болит, затем долгий период болей нет). После удаления ЖП (примерно через полгода) боли опять появились и беспокоят меня и по сей день. Причем теперь болит уже не только когда я сплю на правом боку, но и на спине тоже, в этом случае боль локализуется на том же уровне, но с правой стороны спины. И болит теперь каждую ночь. Днем когда хожу даже не вспоминаю о моей проблеме. Иногда правда бывает дискомфорт во время длительных переездов в машине, или когда долго сижу за столом. За это время я прошла кучу обследований и никто мне не может назвать причину этих болей. У меня нет ни тошноты, ни изжоги, ни рвоты, ни поносов и запоров. Единственное, иногда утром незначительная горечь во рту (очень редко). Вот вкратце результаты исследований: УЗИ (делала 3 или 4 раза за это время) — печень, почки, селезенка, органы малого таза — в норме, поджелудочная — признаки умеренных диффузных изменений. Заключение ФГДС — эритематозная гастропатия (делала 1,5 года назад, т.к болел желудок). Биохимия и общий анализ крови — в норме. На проблемы с позвоночником не думаю, т. к. рентген выявил лишь очень незначительный остеохондроз пояснично-крестцового отдела. Была уже у всех специалистов, не знаю к кому теперь можно обратиться. Скажите, пожалуйста, может ли такое состояние быть из-за застоя желчи и можно ли отвар шиповника попробовать попить? В последний раз гастроэнтеролог назначил мне урсосан на ночь (но его ведь нужно постоянно принимать, не пью, т.к. не очень хочется подсаживаться на него) и креон 3р. в день пить первые 10 дней каждого месяца (пытаюсь соблюдать, но не всегда получается). Заранее благодарна за ответ. Евгений, Вы ведь практикующий врач? Можно ли записаться к Вам на прием? Если не сложно, напишите на адрес эл. почты.

    Ответить

    • Евгений
      16 Янв 2017 в 9:24

      Здравствуйте,Ира!
      1. Для того чтобы определить есть ли застой желчи во внутрипечёночных желчных протоках, необходимо выяснить уровень щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови.
      2. Обычно при подобных результатах ФГДС назначаются антисекреторные препараты курсом(омез, нексиум, париет). Назначение любого лекарственного препарата нужно согласовать с врачом после непосредственного осмотра.
      3. Пейте на ночь обязательно кисломолочные продукты или кушайте творог, это должно заметно уменьшить выраженность болевого синдрома.
      4. По специальности я врач анестезиолог — реаниматолог. Консультации на сайте — это наш с Ириной благотворительный проект.
      5. Если Вам не могут помочь на местном уровне, нужно обязательно обратиться за консультацией в лечебное учреждение рангом выше (областную больницу или крупный диагностический центр).
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

      • Ирина
        16 Янв 2017 в 11:19

        Евгений, здравствуйте! Спасибо за быстрый ответ!
        1. Щелочная фосфатаза 43,0 ед/л (22.09.2016) и всегда была в пределах нормы
        2. По поводу гастрита — был назначен омез и еще что-то. Курсом пропила, сейчас желудок не беспокоит (ФГДС от 24.08.2015г)
        3. Кисломолочные продукты употребляю регулярно. Каждый день на ночь пью кефир (уже больше полугода)
        4. Живу в Москве.
        От всего этого легче не становится. Диагнозы, конечно, ставят. Но все они не связаны с ночными болями в боку. Буду благодарна, если подскажите, в какое лечебное заведение лучше обратиться с этим вопросом.

        Ответить

        • Евгений
          16 Янв 2017 в 17:28

          Ирина, поймите меня правильно, не вижу Вас лично, поэтому абсолютно конкретных советов дать не могу, но скорее всего, в Вашей ситуации следует выполнить эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Не проживаю в Москве, поэтому конкретных специалистов рекомендовать, к сожалению, не могу.
          Доброго здоровья! Жизненных сил!

          Ответить

  21. Анастасия
    10 Янв 2017 в 4:25

    Здравствуйте! 25 октября делала ФГДС ставили диагноз гастродуоденит, 1 ноября удалили желчный. Диету соблюдаю. Через неделю после операции появились голодные боли по ночам. Прописали Омез, Де-нол, Квамател. Но я пью их уже 2 месяца, а голодные боли не проходят, устала. Скажите, это всегда так долго лечится или не правильное лечение и нужно обратиться к другому врачу?

    Ответить

    • Евгений
      10 Янв 2017 в 9:02

      Здравствуйте,Настя!
      Лечение гастродуоденита длительное.Выпивайте на ночь любой кисломолочный продукт, сразу же станет легче.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

      • Анастасия
        10 Янв 2017 в 10:16

        То есть голодные боли от гастродуоденита все таки? В интернете пишут, что только при язве, поэтому я и засомневалась в правильности лечения. Спасибо, за вашу помощь, хоть здесь можно получить ответы на множество вопросов))

        Ответить

  22. Карина
    08 Янв 2017 в 16:46

    Здравствуйте . Мне желчный удалили год назад. Через полгода сьали снова мучать боли в правом боку. Врач выписал урсосан,омез и ношпу. Сказал что надо пить это раз в пол года и это на всю жизнь. Скажите так ли это? Диет не соблюдалк. При выписки сказали кушать всё,но не переедать. Но есть одна проблема,после операции стала очень сильно потеть.Раньше такого не было. Связано ли это с удалением желчного пузыря?

    Ответить

    • Евгений
      08 Янв 2017 в 17:51

      Здравствуйте, Карина!
      1.Если удаление желчного пузыря произошло без осложнений, не развился постхолецистэктомический синдром, обязательного постоянного приёма лекарственных препаратов не требуется.
      2. Да, нет Карина. Удаление желчного пузыря никак не сказывается на потоотделении. Если подобная проблема сильно беспокоит, то в крупных косметологических центрах выполняют криодеструкцию потовых желёз в проблемных областях. Но это уже в том случае, когда уже совсем без этого не обойтись.
      Доброго здоровья!Удачи!

      Ответить

  23. Владимир
    11 Дек 2016 в 19:36

    Добрый день! Два года назад мне удалили желчный пузырь. Перед этим за 2 месяца при приступе (за границей) мне был установлен стенд в сфинктер Орди. После операции сказали, что камней не было, но были сгустки желчи. Через год 3 раза попадал в больницу с диагнозом хронический холангит, желтуха смешанного генеза. На третье мое попадание сделали ЭРХПГ и расссекли сужение холедока. После выписки рекомендовали по 1 капсуле омеза и 500 мг., в день урсосана. И вот спустя год меня опять меня начала мучать отрыжка тухлыми яйцами. Что это означает и следует ли что-то предпринимать? Это опять нарушен отток желчи и нужна очередная операция? Спасибо!

    Ответить

    • Евгений
      11 Дек 2016 в 22:25

      Здравствуйте, Володя!
      Самый разумный вариант — обратиться к гастроэнтерологу для повторного полного обследования. К сожалению, не возможно дать реальный совет в такой ситуации, не видя человека лично.
      Доброго здоровья! Мудрого решения!

      Ответить

      • Владимир
        11 Дек 2016 в 23:11

        Спасибо за ответ и пожелания! Но что по Вашему мнению может означать эта отрыжка сероводородом? Появляется она только ночью и продолжается часов 5. После этого может расстраиваться стул. Особых болей нет. Это обязательно связано с затруднением оттока желчи? И что это опять стриктура большого дуоденального соска? И если опять стриктура, то как мне от них избавиться? Или я теперь пожизненно должен буду раз в год ложиться на операционный стол? Извините за эмоции! Еще раз спасибо!

        Ответить

        • Евгений
          12 Дек 2016 в 9:27

          Володя, проблема в том, что не могу поставить правильный диагноз и назначить Вам лечение, не видя Вас лично. В рамках консультаци на сайте мы можем дать рекомендации по питанию и обьяснить нюансы уже назначенного врачом лечения, если это не удалось сделать при личной встрече с доктором.

          Ответить


  24. 24 Ноя 2016 в 9:34

    После удаления желчного пузыря постоянное скопление желчи. Какие желчегонные посоветуете?

    Ответить

    • Евгений
      24 Ноя 2016 в 12:59

      Здравствуйте!
      Самый безопасный вариант — отвар шиповника. По 200 мл один раз в день в течение двух недель, далее две недели перерыв. Курсы можно повторять по желанию.

      Ответить

  25. Владимир
    15 Ноя 2016 в 22:10

    Через два месяца после удаления желчного пузыря вдруг поднялась температура до 38,5 и на второй день пожелтел. Моча темнооранжевая, кал осветленный. МР холангиография показала 1 мм конкрементовв иинтрапанкреотическом отделе холидоха и его сужение с 9,7 мм до 5 мм в области Фатерова соска. Как быть?

    Ответить

    • Евгений
      16 Ноя 2016 в 9:50

      Здравствуйте, Володя!
      Нужно быть обязательно под наблюдением хирурга, нужно решать вопрос об оперативном лечении или об эндоскопической папиллосфинктеротомии.
      Доброго здоровья! Жизненных сил!

      Ответить

      • Айдана
        24 Фев 2017 в 6:00

        Здравствуйте Евгений, мне сделали операцию 27.01.17 вчера заметила жёлтый кал с кровью что это может быть ? Боюсь, боли есть в спине и швы. Спасибо

        Ответить

  26. Людмила
    22 Окт 2016 в 20:28

    После удаления желчного пузыря \6 мес.назад\ в биохимии повышена мочевая кислота. Скажите это связано с операцией. Как избежать подагра и артрита.

    Ответить

    • Евгений
      22 Окт 2016 в 21:40

      Здравствуйте, Люда!
      1. Удаление желчного пузыря напрямую к повышению уровня мочевой кислоты в крови не приводит.
      2. Причин повышения мочевой кислоты в крови может быть несколько, необходимо обследование.
      3. В развитии подагры большую роль играет наследственный фактор. При наследственной расположенности следует исключить из рациона алкоголь (особенно пиво и виноградные вина), мясо молодых животных, субпродукты (печень, почки), бобовые растения, грибы, сардины, рыбную икру. Необходима регулярная физическая активность. Пить достаточное количество жидкости, следить за массой тела.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  27. Елена
    22 Окт 2016 в 12:07

    Скажите пожалуйста до операции на удаление желочного пузыря были боли колющие в облости пупка с правой стороны. Но колики и после операции остались. Столько делала обследований и нет конкретного ответа . По узи все внорме посоветуйте что это может быть.

    Ответить

    • Евгений
      22 Окт 2016 в 14:20

      Здравствуйте, Лена!
      Вы описываете клинику дуоденита. В таком случае необходим приём антисекреторных препаратов (омез, нексиум, париет). Но это только теоретическое преположение, правильный диагноз может поставить только врач после непосредственного осмотра.
      Доброго здоровья! Удачи!
      .

      Ответить

  28. ольга
    08 Окт 2016 в 16:53

    Здравствуйте!Уже 4 месяц как удален желчный,иногда бывают незначительные боли в правом боку,после еды кисло во рту,принимала омез,нольпазу,не помогает…по утрам часто после завтрака кашице образный стул,крутит живот,бывает желудок заболит…несколько.дней назад появилась тошнота после еды,которая то есть то нет…что это?постхолецистэктом.синдром?????

    Ответить

    • Евгений
      09 Окт 2016 в 19:19

      Здравствуйте, Оля!
      Очень хочется помочь Вам эффективным советом, но не возможно поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение, не видя больного человека лично. Поэтому самый лучший совет — обратиться за консультацией к грамотному гастроэнтерологу.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  29. Elkhan
    15 Сен 2016 в 5:13

    Добрый день.
    У меня были сильные боли под ребрами справа, в марте. Срочно поехал в больницу. Ночью УЗИ не работало.Прокапили обезболивающим и вся боль прошла, я уехал домой. По глупости я все оставил как есть и уехал домой.
    В сентябре боль опять появилась,после обильного обеда. Пролежал в больнице неделю с болями,не такими сильными как прежде,но все же болело сильно. Врачь сказал воспаление желчного пузыря.Прокатили антибиотиками и через неделю выписали с назначенным сроком операции. У меня сейчас болит в животе,как ком в желудке, справа не сильные боли тоже есть. До операции 15 дней еще. Скажите ,пожалуйста это не поздно?

    Ответить

    • Ирина
      15 Сен 2016 в 9:00

      При болях надо обязательно вызвать врача, лучше скорую помощь. Объясните ситуацию.
      Дай Бог, все будет хорошо.

      Ответить

  30. Светлана
    07 Авг 2016 в 15:50

    Доброго времени суток. Моей маме несколько лет назад удалили желчный пузырь (камни). Всё это время её ничего не беспокоило. Но год назад начались проблемы с желудком, шёл сильный выброс желчи, образовались язвы и присутствовал хиликобактер. После года лечения, на очередном контроле, остались всё те же проблемы, только хиликобактер значительно уменьшился, : тяжесть в желудке, горечь во рту и кашель непонятной этиологии. Маме назначили постоянно пить Леводекса на ночь. Очередной ФГС показал наличие большого количества желчи в желудке, язвы возобновились и по результатам узи расширен желчный проток печени….. Может ли Леводекса вызвать расширение протока печени, если в противопоказаниях указано: нефункционирующий желчный пузырь? И к какому врачу можно обратиться при таких симптомах?
    С благодарностью, Светлана

    Ответить

    • Евгений
      08 Авг 2016 в 10:46

      Здравствуйте, Света!
      Вашей маме лучше всего обратиться к грамотному гастроэнтерологу, который поможет разобраться в ситуации и назначить грамотное лечение.
      Доброго здоровья!Удачи!

      Ответить

  31. Евгений
    03 Авг 2016 в 9:48

    Здравствуйте, Наташа!
    Повышение температуры тела заставляет задуматься о возможном инфекционном заболевании, поэтому желательно обратиться к хирургу поликлиники или гастроэнтерологу за непосредственным осмотром.
    Доброго здоровья! Удачи!

    Ответить

  32. Наташа
    03 Авг 2016 в 9:22

    Здравствуйте!
    2,5 месяца назад мне удалили желчный пузырь(лапараскопия). В основном я чувствую себя хорошо. Но недели три назад мне лечили зуб и приписали проколоть линкомицин и пропить метронидазол.На третий день меня стало подташнивать, я грешила на метранидазол и прекратила его пить — в течении суток все прошло. Но теперь симптомы повторились без приема каких либо лекарств. После небольшого перекуса (пудинг, кампот) меня опять стало подташнивать, появилась тяжесть в желудке, отрыжка пищей (в основном компот) как при застое. К вечеру немного поднялась температура, до 37. Я промыла желудок, но тяжесть и дискомфорт мучили меня всю ночь и лишь к утру немного стало легче, но все еще присутствует отрыжка воздухом и ощущение ленивого желудка. Болей не было только чувство распирания в правом боку и когда ложилась на правый бок тошнота усиливалась. При рвоте наличие желчи не наблюдалось, изжоги тоже не было. Скажите пожалуйста, что это может быть: отравление или все же нарушение пищеварительного тракта связаны с удалением ЖП, может ли подобное недомогание быть вызвано физическими нагрузками (поднимала ведро с водой, двигала тяжелые коробки) или быстрой ходьбой?

    Ответить

    • лариса
      17 Окт 2016 в 5:07

      Здравствуйте,Наташа!Я не врач,но сама мучаюсь после операции и уже много узнала.Такое состояние у Вас может быть связано с застоем желчи,которая плохо отходит в кишечник после операции.Это связано с нарушением двигательной активности желчных путей,сфинктеров и кишечника.Самостоятельно лекарства принимать не стоит,т.к. желчегонные травы могут даже навредить.Есть препараты-прокинетики,которые помогают продвигаться пище в кишечник,они могут Вам помочь,но только пусть врач назначит.Желаю удачи и выздоровления.

      Ответить

  33. Гузаля
    25 Июл 2016 в 8:34

    Здравствуйте, моей маме удалили желчный пузырь
    Теперь есть подозрение на желтуху.
    Мы с моим 10 месячным сыном её проведывпли.
    Может ли мой сын тоже заразиться желтухой?

    Ответить

    • Евгений
      25 Июл 2016 в 10:06

      Здравствуйте, Гузаля!
      Да, нет, не бойтесь. Всё будет нормально.☺
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  34. Николай
    25 мая 2016 в 19:13

    Здравствуйте!

    Мне 10 дней назад удалили желчный пузырь(лапараскопически). Все было нормально, но вчера был приступ в точности такой же по ощущениям и силе как те, которые подтолкнули к проведению операции(вызывали скорую, так как никакие спазмолитики не помогали и боль невозможно было терпеть).Вчера боль была резкая и отдавало в спину. Сегодня уже не такая резкая, но по-прежнему есть и по-прежнему отдает в спину.
    Скажите:
    1.может ли это быть реакция на нарушение диеты(за неск часов до приступа съел несколько шоколадных конфет)?
    2.можно ли с уверенностью сказать, что это постхолецистэктомический синдром? или это может быть разовое явление на фоне нарушения диеты?
    3.опасны ли такие приступы или если мне помогают баралгин и но-шпа, то скорую можно не вызывать?

    Сегодня был у гастроэнтеролога и тот посоветовал мне не придумывать себе болезни, но вот только от этого легче не стало, поэтому и приходится искать помощи в интернете. Прописал мне дюспаталлин, я его принимаю, но боль остается. Как долго нужно ждать прежде чем вернуться и сказать, что лечение не помогло.

    Заранее спасибо!

    Ответить

    • Евгений
      26 мая 2016 в 19:03

      Здравствуйте, Коля!
      1. Диету нужно соблюдать, любые погрешности в диете действительно могут вызывать появление болей.
      2. Если гастроэнтеролог, который Вас обследовал, считает, что постхолецистэктомического синдрома нет, то думать об этом пока не стоит.
      3. Если боли проходят после спазмолитиков и не сопровождаются тошнотой, рвотой, желтухой или повышением температуры тела, то скорую помощь можно не вызывать.
      4. В Вашей ситуации самый лучший вариант обратиться за непосредственной консультацией к хирургу, выполнявшему операцию.
      Доктор в курсе особенностей проведённой операции, Вашего исходного состояния и даст необходимые советы.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  35. Наталия
    19 мая 2016 в 11:17

    Врачи,что смогли сделали,были внимательны к нему,переживали за его здоровье.Они сказали,что потребуется несколько месяцев на реабилитацию,ч то трубка будет стоять 3месяца,что если будет ухудшение нужно полное обследование дедушки.Скажите какие прогнозы,очень хочется,чтобы он жил.Не будет ли обезвоживание организма из за того,что он не может ничего кушать……

    Ответить

    • Евгений
      20 мая 2016 в 0:36

      По истечении необходимого времени дренажная трубка из общего желчного протока убирается и человек начинает жить полноценной жизнью. Если в настоящее время самостоятельный приём жидкости затруднён, то, для того чтобы не было обезвоживания организма, необходимо проведение инфузионной терапии (внутривенного введения жидкости). Это необходимо делать в стационаре под контролем специалистов.

      Ответить

  36. Наталия
    19 мая 2016 в 1:02

    Уважамый доктор,прошу вас помогите!!!Моему дедушке в начале марта 2016г.была сделана полостная операция по удалению желчного пузыря,в связи с тем,что началась механическая желтуха и было очень много камней….В больнице он находился месяц под присмотром,т.к.плохо себя чувствовал и анализы были плохие,и только 17.05.2016 его выписали,но с трубкой,т.к.желч еще помтупает и рана не зажила.Ему 75 лет.Со вчерашнего дня,все что он съест и выпит его тошнит и он рвёт.Сегодня вызвали скорую.Мы очень за него переживаем.Пожалуйста подскажите,что может вызвать такое состояние и какие прогнозы.С уважением,Наталья.

    Ответить

    • Евгений
      19 мая 2016 в 10:13

      Здравствуйте, Наташа!
      Очень хочется помочь Вашему дедушке, однако невозможно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение не видя больного, поэтому нужно обязательно обратиться за непосредственным осмотром к хирургу, выполнявшему операцию.Будем надеяться, что всё будет хорошо!
      Доброго здоровья! Жизненных сил!

      Ответить

    • Наталия
      19 мая 2016 в 11:05

      Уважаемый Евгений.Спасибо Вам большое за добрые слова,за вашу отзывчивость.Оперировали его в Луганске,а сейчас он лежит в Луг анской области.Что может вызывать такое состояние,это осложнение после операции,учитывая его пожилой возраст или интоксикация??Может ли сказаться на его послеоперационном периоде то,что он пережил инфаркт во время войны? К сожалению большинство квалифицированных специалистов выехали,но низкий поклон всем врачам,которые там остались и помогают людям,которые в условиях войны работали и спасали людей.

      Ответить

      • Евгений
        19 мая 2016 в 13:55

        В раннем послеоперационном периоде возможны подобные ситуации. Главное — быстро обратиться за квалифицированной медицинской помощью, тогда удаётся поставить правильный диагноз, назначить правильное лечение и быстро стабилизировать состояние больного. Причин подобных явлений может быть несколько. Будем надеяться, что врачи Луганской больницы разберутся и помогут. Они настоящие ВРАЧИ.

        Ответить

  37. Ксения
    11 мая 2016 в 20:26

    Здравствуйте, желчный удалён больше года назад. Все было хорошо. Но 2 дня назад я отравилась в кафе. Рвоты не было, только понос, головокружение и боли в животе. Желудок сразу не промыла, надеялась, что обойдётся, принимала энтерол, но самочувствие лучше не становилось. С сегодняшнего дня принимаю энтероколита. Нужно ли сейчас промывать желудок или это уже не поможет, чем можно помочь? Спасибо.

    Ответить

    • Евгений
      11 мая 2016 в 22:44

      Здравствуйте, Ксюша!
      В данной ситуации желудок промывать уже не нужно. Нужно обязательно обратиться к врачу за непосредственным осмотром. Как средство первой помощи можно принять энтеросгель.
      Доброго здоровья! Мудрого решения!

      Ответить

      • Ксения
        11 мая 2016 в 23:08

        А энтерофурил подойдёт?

        Ответить

        • Евгений
          11 мая 2016 в 23:36

          Как средство самопомощи лучше энтеросгель. Энтерофурил должен назначить врач после непосредственного осмотра.

          Ответить

  38. Наталья
    25 Апр 2016 в 14:05

    Здравствуйте!У моей мамы удалили желчный пузырь,и во время беременности появился зуд по всему телу.После родов казалось все хорошо,прошло 11 лет,и появился сново зуд тела.Хотя не беременная.Скажите пожалуйста в чем причина и какие препараты преминять?

    Ответить

    • Евгений
      25 Апр 2016 в 17:54

      Здравствуйте, Наташа!
      Чтобы понять причину зуда, нужно пройти комплексное обследование. Необходимо отметить, что причина может быть напрямую и не связана с удалением желчного пузыря. Самый лучший вариант — это обратиться за консультацией к аллергологу, если такого специалиста нет, то к гастроэнтерологу. Данные специалисты назначат всё необходимое обследование. Только пройдя комплексное обследование, поняв причину зуда, можно назначить грамотное лечение.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  39. Марина.
    28 Мар 2016 в 8:24

    Здравствуйте. У доктора была уже 3 раза, она особо не разговаривает . только пишет .Лист в назначение отдала и даже ничего толком не объяснила. Помогите мне, пожалуйста , у меня просто уже нет сил терпеть. Первый раз была на приеме . Диагноз — ПХЭС, хр панкреатит в стадии обострения ,хр гастродуоденит, ДГР.Назначили — диета , пантопрозол 20мг на ночь 3 месяца, мебеверин 200мг 2р 2 недели, нормобакт 2 саше, ферменты в микрогранулах по 25000 ед 1 месяц. После лечения стало немного получше,но появились боли на стороне печени,чувство горения, бывает рвота желчью утром. Была на приеме ко всем тем диагнозам , что писала выше прибавился Стеатоз печени. Назначили итоприд 1т 3р в день месяц, бифидум +лактобактерии 2-3 нед, пантопрозол 20 мг на ночь месяц, ферменты по 25000ед месяц, фосфолипиды в,в 10. Все лекарства ,кроме фосфолипидов в,в ,почти уже пропила , но боль в печени и рвота желчью остается. Купила эссенциале Н в ампулах и в капсулах Эссливер форте .Не знаю как их делать и пить ( врач в другом городе , далеко от нас).Я так понимаю лечения от печени у меня сейчас нет, наверное поэтому все боли и рвота остаются ? И диета , я почти ничего не ем ( каши на воде и суп вермишелевый на воде), не знаю что можно,что нет. Врач написала. диета, но ничего про нее не сказала. Помогите , пожалуйста, вся надежда на вас.

    Ответить

    • Евгений
      28 Мар 2016 в 20:14

      Здравствуйте, Марина!
      1. Соблюдайте диету №5, о которой Вы можете прочитать в наших статьях.
      2. Если не помогает медикаментозное лечение, то выполняется малоинвазивное вмешательство — эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Её выполняют в крупных лечебных учреждениях. Поэтому самый лучший вариант, если Вам не могут помочь на местном уровне, — это обратиться за медицинской помощью в учреждение рангом выше, например, в областную больницу. Там же и помогут скорректировать назначенное лечение. Очень хочется Вам помочь, но к сожалению, в рамках консультации на сайте мы не имеем право назначать или отменять уже назначенное врачом лечение, так как не видим Вас лично, такими советами можно ухудшить течение заболевания.
      Постарайтесь найти в себе силы и время обратиться за специализированной медицинской помощью.
      Доброго здоровья! Мудрого решения!

      Ответить

  40. Валентина
    25 Мар 2016 в 12:16

    3 года назад удалили желчный , уже месяц,как появились боли с права, где был ж.п. Анализы сахар 4,9 АСТ 4,8 АЛТ 4,2 амилаза 64 что это может быть? А к врачу попаду только на следующей недели по записи.

    Ответить

    • Евгений
      25 Мар 2016 в 21:27

      Здравствуйте, Валя!
      Любые боли в животе — это абсолютный повод для непосредственного осмотра у врача. По переписке, не видя больного, нельзя поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение. Получить консультацию хирурга без записи в неотложном порядке можно без записи в дежурной больнице.
      Доброго здоровья! Мудрого решения!

      Ответить


  41. 09 Мар 2016 в 19:01

    Три года назад удалили желчный,всё было хорошо. Но у меня уже был панкриатит, на фоне ж.к. болезни .После операции с поджелудочной стало легче . Два месяца я работала без выходных ,работа сидячая по 12 часов, почувствовала тяжесть в правом боку, появились запоры, стала пить гепабене ,урсосан, боли не проходят.Пошла на прием к терапевту ,назначили гордокс врач решила, что это памкриатит,прокаполи пять раз боли не прошли ,стало болеть ещё сильней, вздулся живот,аппитит полностью отствует,слабость.

    Ответить

    • Евгений
      10 Мар 2016 в 20:00

      Здравствуйте!
      В таком случае необходимо стационарное лечение (в условиях больницы). Только в таком случае можно оценить динамику процесса и своевременно внести необходимые коррективы. Можно попросить направление на госпитализацию у Вашего участкового терапевта или вызвать бригаду скорой помощи (объяснить, что беспокоят сильные боли в животе). С сильными болями в животе госпитализация производится в неотложном порядке.
      Доброго здоровья! Мудрого решения!

      Ответить

  42. Марина.
    08 Фев 2016 в 10:15

    Желчного нет уже 5 лет. Начали сильно беспокоить боли в эпигастральной области , тяжесть, рвота желчью., отрыжка,после рвоты во рту кислятина какая -то. Боюсь есть даже. Посоветуйте, пожалуйста , что мне делать.

    Ответить

    • Ирина
      08 Фев 2016 в 10:28

      Марина, надо вам срочно показаться врачу.

      Ответить

  43. Анна
    31 Окт 2015 в 17:04

    Здравствуйте! Полтора месяца назад мне сделали лапароскопию желчного. Диету соблюдаю очень строго. Две недели назад стал беспокоить левый бок, в районе рёбер, бывает что стреляет в ребра слева спереди или прямо под левой грудью, или в ребро сбоку, не сильно. Что это может быть? И ещё: появилась изжога. Как с ней справиться и каковы её причины?

    Ответить

    • Евгений
      01 Ноя 2015 в 21:51

      Здравствуйте, Аня!
      1. При любых болях в животе необходимо обратиться за непосредственным осмотром к врачу, только так можно поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.
      2. Изжога возникает вследствие заброса кислого желудочного содержимого в пищевод. В такой ситуации наиболее часто назначаются антисекреторные препараты (омез, нексиум) и препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта (мотилиум). Назначение любого лекарственного препарата нужно согласовать с врачом после непосредственного осмотра.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  44. Мария
    12 Окт 2015 в 15:41

    Здравствуйте! Желчный удален два года назад, вот несколько дней назад начались боли в печени, тяжесть. С едой не было связано, так как стало ныть после гречки с молоком. Хотела узнать, я хочу попринимать фестал и креон. Может еще какие препараты. Узи делала ровно месяц назад- все хорошо. Все ли правильно я делаю? У нас в поликлинике даже гастроэнтеролога нет.

    Ответить

    • Евгений
      12 Окт 2015 в 19:13

      Здравствуйте, Маша!
      Любые боли в животе — это обязательный повод для непосредственного осмотра врачом. Только так можно поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение. По переписке, вполне понятно, это невозможно. На сайте мы можем только объяснить нюансы уже назначенного врачом лечения или дать рекомендации по питанию. Извините, поймите нас правильно.
      Доброго здоровья! Мудрого решения!

      Ответить

  45. Ольга
    10 Авг 2015 в 13:55

    Добрый день! Мне аперацию сделали 13.01.15 , после аперации сильно болело около ребра, врач сказал не чего страшного. Сейчас начались боли на месте где был желточный пузырь и стал болеть желудок , сильная тошнота, рвота желочью такое чувство , что пища не переваривается . Что это такое? Еще отдает в спину боль , где почки , почки проверила все нормально .

    Ответить

    • Ирина
      10 Авг 2015 в 13:58

      Оля, вызывайте скорую помощь. Надо вам обследоваться. Ведь если все хорошо, никто в больнице сейчас не держит…

      Ответить

  46. Ирина
    21 мая 2015 в 17:06

    Мне удалили желчный пузырь в апреле 2015г. после операции находилась в санатории 19 дней. но меня мучает диарея. что мне делать?

    Ответить

    • Евгений
      22 мая 2015 в 1:15

      Здравствуйте, Ира!
      1.В раннем послеоперационном периоде помогает частое дробное питание, для того чтобы связывать постоянно выделяющуюся в кишечник желчь.В питании расширьте употребление кисломолочных продуктов. Очень хороши рис, гречневая каша.
      2. Из медикаментозных препаратов обычно назначается Линекс, чтобы нормализовать микрофлору кишечника. Не забывайте о необходимости приёма поливитаминных препаратов (Витрум, Алфавит).
      Постепенно система пищеварения адаптируется к изменившимся условиям функционирования и ситуация со стулом нормализуется.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

      • аноним
        17 Окт 2016 в 21:02

        здравствуйте! меня удалили желчный пузырь год назад. В начале было хорошо, но желтуха не уходило. Сдал анализ пару раз. В некоторых нормальный результат, а в некоторых уровень АЛТ,АСТ повышенные. УЗИ не обнаружило камни в протоках.В последние дни желтуха усилилась, горечь во рту, тошнота, колики и болит желудок. что вы думаете на счёт этого и что вы посоветуете?

        Ответить

        • Евгений
          17 Окт 2016 в 21:34

          Здравствуйте!
          Необходимо обязательно обратится за непосредственным осмотром к врачу (хирургу или гастроэнтерологу) — только так можно поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.
          Доброго здоровья! Мудрого решения!

          Ответить

Яндекс.Метрика