Последствия удаления желчного пузыря. Постхолецистэктомический синдром

190 Ирина06.08.2013Последствия удаления желчного пузыря. Постхолецистэктомический синдром

Дорогие читатели, сегодня мы продолжаем с вами разговор в рубрике Желчный пузырь. Статей на эту тему на блоге немало. Все началось с того, что я поделилась своим опытом, тоже живу без желчного пузыря уже почти 20 лет. А дальше пошли вопросы от читателей. Их так много было, что я попросила врача Евгения Снегиря мне помочь и комментировать на блоге, отвечать на ваши вопросы и дальше поговорить на темы, которые вас беспокоят. Сегодня разговор будет о последствиях удаления желчного пузыря. Передаю слово Евгению Снегирю, врачу с большим опытом работы.

Наиболее часто операция по удалению желчного пузыря приводит к полному выздоровлению больного. Соблюдение диетотерапии в течение первого года после операции позволяет надёжно адаптировать систему пищеварения к изменившимся условиям функционирования, и человек в дальнейшем начинает жить полноценной здоровой жизнью. Однако из любого правила существуют и свои исключения. В послеоперационном периоде в силу ряда причин возможно появление неприятных симптомов, последствий удаления желчного пузыря.

Последствия удаления желчного пузыря. Постхолецистэктомический синдром

Все последствия удаления желчного пузыря объедены в один термин – постхолецистэктомический синдром. Поговорим об этом подробнее. Дадим определение.

Постхолецистэктомический синдром представляет собой группу заболеваний, связанных прямо или косвенно с операцией по удалению желчного пузыря, а так же заболевания, прогрессирующие в результате проведённой операции. Попробуем вместе разобраться в данной проблеме.

Итак, выполнена операция, и больной со светлыми мыслями ожидает прекращения мучивших его до этого симптомов. Однако через некоторое время после операции состояние вновь ухудшается: появляются боли в животе, расстройство стула, вздутие живота, общая слабость, может беспокоить тошнота или рвота, иногда даже вновь возникает желтуха. Часто пациенты жалуются на горечь во рту после удаления желчного пузыря. Больной человек обращается с закономерным вопросом к врачу: «Как же так? Я пришел на операцию, чтобы избавиться от беспокоивших меня проблем, операцию сделали, вырезали желчный пузырь, последствия меня не радуют, проблемы не ушли, у меня вновь та же самая история. Почему же всё так?»

Вопросы все эти понятные и правомочные. Врач своими действиями должен помогать, а не вредить. Однако не всё в его власти. Статистический анализ возникающих после операций проблем показывает, что симптомы, непосредственно связанные с отсутствием в организме основной функции желчного пузыря (резервирование желчи), беспокоят лишь небольшое количество больных.

В основном люди жалуются на проблемы, возникающие в связи с заболеваниями гепатодуоденопанкреатической зоны, т.е. заболевания печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Поэтому применяющийся в данное время термин «постхолецистэктомический синдром» многими клиницистами подвергается жёсткой критике, как не отражающий причины и сути страдания больных. Но термин сложился исторически, и все им пользуются для удобства профессионального общения.

Так вот, в наши дни под термином «постхолецистэктомический синдром» в зависимости от клиницистов, употребляющих это понятие, могут объединяться следующие послеоперационные проблемы:

  • все патологические изменения, возникающие в организме после удаления желчного пузыря;
  • рецидивы печёночной колики вследствие неполноценно произведённой операции, так называемый истинный постхолецистэктомический синдром. При этом в отдельную группу выделяются осложнения, обусловленные ошибками, допущенными во время холецистэктомии и связанные с поражением желчных путей: оставшиеся камни общего желчного и пузырного протоков, посттравматическая рубцовая стриктура общего желчного протока, оставшаяся часть желчного пузыря, патологически изменённая культя пузырного протока, камень пузырного протока, длинный пузырный проток, невринома области рубца и гранулёма инородного тела;
  • жалобы больных, связанные с заболеваниями, не распознанными до операции, возникшие в связи с неполноценным обследованием больного, повторным образованием камней.

Постхолецистэктомический синдром. Причины

Поражение внепечёночных желчных путей

По мнению ряда исследователей удаление желчного пузыря приводит к увеличению объёма общего желчного протока. Они выяснили, что при неудалённом желчном пузыре объём общего желчного протока достигает 1,5 мл, через 10 дней после операции он уже равен 3 мл, а через год после операции может достигать целых 15 мл. Увеличение объёма холедоха связано с необходимостью резервирования желчи в отсутствии желчного пузыря.

1. К появлению беспокоящих симптомов могут приводить стриктуры холедоха, которые могут развиваться вследствие травматизации общего желчного протока во время операции или необходимого дренирования в послеоперационном периоде. Клиническими проявлениями подобных проблем будут желтуха и рецидивирующее воспаление желчных путей (холангит). Если просвет общего желчного протока (холедоха) обтурирован не полностью, то тогда на первый план выйдут симптомы застоя желчи (холестаза).

2. Другой причиной сохранения болей после операции могут быть камни в желчных протоках. При этом различают истинное камнеобразование, когда камни после операции образуются вновь, и ложное, когда камни в желчных протоках не были распознаны в ходе операции и просто остались там.

Считается, что наиболее часто встречается ложное (резидуальное) камнеобразование, а вот вновь камни в желчных протоках могут образовываться только при явлениях выраженного застоя в них желчи, связанного с образованием рубцовых изменений в терминальной (конечной) части общего желчного протока. Если проходимость желчных протоков не нарушена, то риск повторного образования камней крайне низок.

3. Причиной развития болей может быть и длинная культя пузырного протока. Её увеличение, как правило, является следствием рубцовых изменений конечной (терминальной) части холедоха. Возникает нарушение оттока желчи и желчная гипертензия, приводящие к удлинению культи. На дне культи могут образовываться невриномы, камни, она может инфицироваться.

4. Редкой причиной болей является киста холедоха. Наиболее часто встречается аневризматическое расширение стенок общего желчного протока, иногда киста может исходить из боковой стенки общего желчного протока в виде дивертикула.

5. Одним из серьёзных осложнений холецистэктомии является холангит – воспаление желчных протоков. Воспаление возникает в связи с восходящим распространением инфекции, которому способствуют явления застоя желчи (холестаза), в связи с нарушением оттока желчи по протокам. Наиболее часто к этой проблеме приводит уже рассмотренный нами стеноз терминального отдела общего желчного протока, множественные камни внепечёночных протоков.

Дисфункция сфинктера Одди

Сфинктер Одди представляет собой гладкую мышцу, расположенную в большом дуоденальном (фатеровом) сосочке, расположенным на внутренней поверхности нисходящей части двенадцатипёрстной кишки. На большом дуоденальном сосочке открываются общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы (главный панкреатический проток).

Нарушение работы сфинктера Одди приводят к изменениям в большом дуоденальном сосочке, тем самым нарушается деятельность поджелудочной железы, возникают холангиты или механическая желтуха.

Большинство исследований подтверждают тот факт, что после удаления желчного пузыря временно усиливается тонус сфинктера Одди. Это связано с внезапным устранением рефлекторного влияния желчного пузыря на сфинктер. Такая вот история.

Заболевания печени

Доказано, что холецистэктомия приводит к снижению дистрофических явлений в печени и заметно уменьшает синдром холестаза (застоя желчи) у половины прооперированных больных через 2 года после операции. В первые полгода послеоперационного периода, наоборот, может наблюдаться усиление застоя желчи во внепечёночных желчных протоках, это происходит, как мы уже поняли, за счёт усиления тонуса сфинктера Одди.

Причиной недомогания в послеоперационном периоде может быть сопутствующая тяжёлая дистрофия печени – жировой гепатоз, который выявляется у 42% больных перенесших операцию.

Нарушения пассажа желчи

Вполне понятно, что отсутствие желчного пузыря лишает организм резервуара для сбора желчи. В желчном пузыре желчь концентрировалась в межпищеварительный период и выделялась в двенадцатипёрстную кишку по мере поступления пищи в желудок. После удаления желчного пузыря подобный физиологический механизм пассажа желчи нарушается. При этом по-прежнему сохраняются и нарушения физико-химического состава желчи, приводящие к её повышенной литогенности (способности к камнеобразованию).

Бесконтрольное поступление желчи в кишечник при изменении её физико-химических свойств нарушает всасывание и переваривание липидов, уменьшает способность содержимого двенадцатипёрстной кишки к лизису бактерий, подавляет рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника. Повышается бактериальная обсемененность двенадцатипёрстной кишки, что приводит к нарушению метаболизма желчных кислот, приводящее к повреждению продуктами их распада слизистой тонкой и толстой кишки – именно таков механизм развития дуоденита, рефлюкс-гастрита, энтерита и колита.

Заболевания поджелудочной железы

Желчнокаменная болезнь может приводить и к заболеваниям поджелудочной железы.

Статистически доказано, что у 60% больных удаление желчного пузыря приводит к нормализации её функции. Так, к 6 месяцу после операции восстанавливается нормальная секреция трипсина (фермента поджелудочной железы), а через 2 года нормализуются показатели амилазы крови.

Однако длительное и тяжелое течение ЖКБ может приводить к необратимым изменениям в поджелудочной железе, которые уже нельзя будет исправить только лишь одним удалением поражённого желчного пузыря.

Постхолецистэктомический синдром. Симптомы. Клиническая картина.

Клиническая картина как раз и определяется причинными факторами, вызвавшими постхолецистэктомический синдром.

1. Пациенты жалуются на боли в правом подреберье и в верхней половине живота (эпигастрии). Боли могут иррадиировать (отдавать) в спину, правую лопатку. Боль в основном связана с повышением давления в желчевыводящей системе, возникающем при нарушении пассажа желчи по желчным протокам.

2. Может развиться желтуха.

3. Кожный зуд

4. Диспепсические явления (нарушения пищеварения): ощущение горечи во рту, появление тошноты, метеоризма (вздутия живота), неустойчивого стула, запоров, поносов.

Как происходит диагностика постхолецистэктомического синдрома?

При появлении после операции выше описанных жалоб доктор может назначить следующие виды исследований.

1. Лабораторные исследования

Биохимический анализ крови: определение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтрансферазы, АСТ, АЛТ, липазы и амилазы. Наиболее информативно выполнять биохимический анализ крови во время болевого приступа или не позднее, чем через 6 часов после его окончания. Так, при дисфункции сфинктера Одди будет отмечаться двукратное повышение уровня печёночных или панкреатических ферментов в указанный промежуток времени.

2. Инструментальные исследования

УЗИ брюшной полости, магнитно-резонансная холангиография, эндоскопическое ультразвуковое исследование. «Золотым стандартом» диагностики постхолецистэктомического синдрома является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и манометрия сфинктера Одди.

Постхолецистэктомический синдром. Лечение.

Итак, диагноз поставлен. Что же делать дальше?

А дальше будет необходимо устранить структурные и функциональные изменения внутренних органов, приведшие к развитию синдрома.

I. Постхолецистэктомический синдром. Диета. Начинаем с диеты. Назначается диета № 5, принципы которой изложены в статье диетическое питание после удаления желчного пузыря.

II. Медикаментозная терапия.

Какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря? Сразу же отметим, для того чтобы помочь больному человеку при постхолецистэктомическом синдроме необходим индивидуальный подбор препарата. Сначала назначается одно средство, если данный лекарственный препарат помогает, то очень хорошо. Если же нет, то подбирается другое лекарство.

Основная цель медикаментозной терапии – добиться нормального пассажа (движения) желчи по общему печёночному и общему желчному протокам и панкреатического сока по главному панкреатическому протоку. Это условие практически полностью купирует боли при постхолецистэктомическом синдроме.

Лечение растяжения связок голеностопа Если у вас вдруг случилось растяжение связок голеностопного сустава легкой степени, его лечение можно организовать дома народными средствами. Как в 2-3 раза ускорить выздоровление.http://binogi.ru

Приём каких же лекарств помогает в достижении этой цели?

1. Назначение спазмолитиков

А. Снятие спазма и быстрый обезболивающий эффект можно получить при помощи нитроглицерина. Да, именно нитроглицерина. То лекарство, которое помогает при болях в сердце, хорошо поможет и в данном случае. Однако длительный приём этого препарата не рекомендован: возможны побочные эффекты, выраженное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы. При длительном применении нитроглицерина возможно привыкание к препарату, тогда эффект от его приёма будет незначительным.

2. Антихолинергические препараты (метацин, бускопан).

Данные лекарства также обладают спазмолитическим действием, однако их эффективность при дисфункции сфинктера Одди низкая. Кроме того, они обладают массой неприятных побочных эффектов: может возникать сухость во рту, задержка мочеиспускания, учащение ритма сердца (тахикардия), нарушение зрения.

3. Миотропные спазмолитики: дротаверин (но-шпа), мебеверин, бенциклан.

Хорошо снимают спазм сфинктера Одди, однако существует индивидуальная чувствительность к данным лекарствам: кому то они помогают лучше, а кому то хуже. Кроме того, миотропные спазмолитики также не лишены побочных эффектов за счёт своего влияния на сосудистый тонус, мочевыделительную систему, деятельность желудочно-кишечного тракта.

4. Гепабене – комбинированный препарат, обладающий спазмолитическим действием, стимулирует желчеотделение и обладает гепатопротекторными свойствами (защищает клетки печени).

III. Если вышеуказанные препараты не помогают при использовании всех вариантов их сочетания или побочные эффекты от них слишком значительны и заметно ухудшают качество жизни, то в таком случае выполняется оперативное вмешательство – эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Выполняется ФГДС, во время этой процедуры в большой дуоденальный сосочек вставляется папиллотом – специальная струна, по которой проходит ток, за счёт чего и происходит бескровное рассечение тканей. В результате процедуры рассекается большой дуоденальный сосочек, тем самым нормализуется поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатипёрстную кишку, боли прекращаются. За счёт данной методики удаётся удалить также и оставшиеся камни в общем желчном протоке.

IV. С целью улучшения переваривания жиров, устранения ферментативной недостаточности назначаются ферментные препараты (креон, панцитрат), возможно их сочетание с желчными кислотами (фестал, панзинорм форте). Курс лечения этими средствами длительный, необходимо их применение и с профилактической целью.

V. По показаниям с целью уменьшения болевого синдрома иногда назначаются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак).

VI. Холецистэктомия может приводить к нарушению нормального биоценоза кишечника, снижению роста нормальной микрофлоры и развитию патологической флоры. В такой ситуации проводится деконтаминация кишечника. Вначале назначаются антибактериальные препараты (доксициклин, фуразолидон, метронидазол, интетрикс) короткими курсами по 5-7 дней. После чего больной принимает препараты, содержащие нормальные штаммы кишечной флоры (пробиотики) и средства, улучшающие их рост (пребиотики). К пробиотикам относятся, например, бифидумбактерин, линекс, а к пребиотикам – хилак-форте.

VII. C целью предотвращения повреждающего воздействия желчных кислот на слизистую оболочку кишечника назначаются антациды, содержащие алюминий – маалокс, алмагель.

При наличии эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта показано назначение антисекреторных препаратов, наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы (омез, нексиум, париет).

VIII. Очень часто в связи с нарушением пищеварения больных беспокоит вздутие живота (метеоризм). В таких ситуациях помогает назначение пеногасителей (симетикон, комбинированных препаратов содержащих панкреатин и диметикон).

IX. Диспансерное наблюдение у врача.

При развитии постхолецистэктомического синдрома больные должны находиться в течение 6 месяцев под наблюдением врача. Санаторно-курортное лечение можно проводить через 6 месяцев после операции.

ИТАК, мы поняли, что последствия удаления желчного пузыря обусловлены предшествующим длительным течением желчнокаменной болезни с формированием функциональных и органических изменений в анатомически и функционально связанных между собой органах (печень, поджелудочная железа, желудок, тонкий кишечник).

Определённый вклад в развитие постхолецистэктомического синдрома вносят технические трудности и осложнения во время операции по удалению желчного пузыря. Но всё поправимо. Вначале назначается комплексное медикаментозное лечение, если оно не помогает, то тогда выполняется малоинвазивное оперативное вмешательство.

Приглашаю вас посмотреть видеоматериал Желчный пузырь — Что можно и нельзя есть после операции. Рекомендации врачей и диетологов помогут вам избежать осложнений и свести к минимуму все негативные последствия после операции на желчном пузыре.

Автор статьи врач Евгений Снегирь, врач, автор сайта Лекарство для души.

Я благодарю Евгения за информацию. И сейчас хочу поделиться своими мыслями. Какие последствия после удаления желчного пузыря были у меня.

Удаление желчного пузыря. Последствия. Отзывы

Операцию по удалению желчного пузыря мне делали лапароскопическим методом. В первые дни после операции наблюдалась слабость, были незначительные боли в правом боку, там, где были сами проколы. При чихании, кашле боли могли усиливаться. Но состояние быстро нормализовалась. Я придерживалась диеты. И всем советую в первый год, полтора года придерживаться диеты №5 А затем меню можно расширять. Но всегда смотреть на свое самочувствие. Некоторые продукты до сих пор у меня вызывают вздутие живота, иногда появляется горечь во рту, тошнота. Но как только пересмотрю свое питание (знаю уже продукты, которые могут вызывать такое состояние), как картина нормализуется. Прошло уже 20 лет. Живу и радуюсь жизни. Очень важно также мыслить позитивно, настраивать себя, что все будет хорошо. Активно занимаюсь спортом, хожу на танцы — словом, обычный человек, никаких последствий после операции желчного пузыря я не ощущаю.

Отзыв читателя моего блога

После операции по удалению желчного пузыря я очень плохо чувствовала. Болел бок, кушать ничего не могла, билирубин был 75/10/65. Пришлось искать в интернете ответы на вопросы, которые меня мучили. Найдя доктора Евгения через блог Ирины Зайцевой, я начала получать консультации, благодаря которым у меня спустя 5 месяцев билирубин 15,7 стал. Кушать я начала в пределах разумного, но ассортимент расширяю. Исключаю три «Ж»: жирное, желтки, жаренное, как советовал доктор Евгений Снегирь. Даже то, что есть такой доктор, который поддержит, подскажет, посоветует — это очень удобно, ведь к врачу попасть надо время и не всегда примут. А вот ЕВГЕНИЙ ни одно мое обращение не оставил без ответа.
Новикова Лидия. Воронеж. Мне 61 год. Пенсионерка.

Приглашаю также почитать мои статьи на блоге по этой теме. Там вы найдете много полезной информации и отзывы людей, которые перенесли операцию по удалению желчного пузыря.

Как жить после удаления желчного пузыря?
Осложнения после удаления желчного пузыря

Смотрите также



Ваш отзыв

Ваш E-mail не будет опубликован.

Я даю согласие на обработку личных данных и принимаю политику конфиденциальности

Отзывов (190)

  1. Наталья
    21 Сен 2017 в 14:50

    Здравствуйте! Я прошу помощи мне 58 лет и у меня пошли возрастные изменения и я переношу их очень тяжело. У меня удалён желчный пузырь 4 апреля 2016 года и не могу принимать лекарства,так как печень на них реагирует как лечиться не знаю и как дальше жить тоже не знаю,а самочувствие всё ухудшается,пожалуйста,помогите.

    Ответить

    • Евгений
      22 Сен 2017 в 19:47

      Здравствуйте, Наташа!
      К сожаленнию, не могу помочь Вам действенным советом, потому что не вижу Вас лично. Если Вам не могут на местном уровне, то нужно обязательно обратиться за консультацией в областную больницу или крупный диагностический центр.
      Доброго здоровья! Жизненных сил!

      Ответить

  2. Марина
    01 Сен 2017 в 1:34

    Добрый день!
    Боли в правом боку возникают, как я поняла, при дисфункции сфинктера Одди, что приводит к застою желчи и повышению давления в протоках. А можно ли измерить давление в протоках? Можно ли и как померить это давление для диагностики при болях.

    Ответить

    • Евгений
      01 Сен 2017 в 11:32

      Здравствуйте, Марина!
      Теоретически это возможно, но в практической медицине в диагностическом плане данное измерение не очень важно. Главное -оценить состояние большого дуоденального сосочка и при необходимости его рассечь, для того чтобы нормализовать пассаж желчи и вывести мелкие камни в протоках. Данная процедура называется эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  3. Марина
    11 Авг 2017 в 22:26

    Да, еще забыла, пока выясняли что со мной, вырезали попутно и аппендикс, так как думали, что он. Еще подозревают глисты, так как у старшего ребенка они есть, лечим. Еще не сдавала на глисты. Денег уже ушло, а толку -0

    Ответить

    • Евгений
      12 Авг 2017 в 15:08

      Здравствуйте, Марина!
      Вполне возможно, что Вы описываете клинику синдрома раздражённого кишкчника, поговорите с гастроэнтерологом по этому поводу.
      Чтобы уменьшить выпадение волос можно использовать продукты с фитоэстрогенами. Помогает тофу, томатный сок.
      Доброго здоровья! Жизненных сил!

      Ответить

  4. Марина
    11 Авг 2017 в 22:20

    Здравствуйте, удален жп в мае 2015г. С тех пор жизнь-ад! Через 3 мес.после удаления начался сильнейший анальный зуд и боли то справа то слева то везде. Потом беременность, роды и вот с марта 2017 я просто существую. Постоянные боли в животе и днем и ночью. Анальный зуд тоже почти постоянно. Врачи говорят то панкреатит, то пхс. Кормлю грудью. Ничего нельзя из лекарств. Сдала кровь на амилазу — норм. Клинический анализ крови- норм. Кал на дисбак-жду результат. Синяки под глазами. Волосы лезут клочьями. То понос то запор. Ужас. Психо-эмоциональное состояние на грани суицида. От слова диета уже просто кроет. Не знаю куда еще обращаться и что делать

    Ответить

  5. Галина
    07 Авг 2017 в 15:18

    Добрый день! В прошлом году на УЗИ обнаружен камень в шейке желчного пузыря 0.7. При повторном УЗИ через год — 0.8, т.е вырос. Что делать? Удалять желчный пузырь? Понимаю, что это мина замедленного действия. Мнение врачей разное.

    Ответить

    • Евгений
      07 Авг 2017 в 20:31

      Здравствуйте, Галя!
      Мину замедленного действия лучше удалить.
      Доброго здоровья! Мудрого решения!

      Ответить

  6. Надежда
    02 Авг 2017 в 20:35

    Спасибо.

    Ответить

  7. Надежда
    31 Июл 2017 в 18:18

    Прошло 5 месяцев.можно ли уже в целях профилактики, принимать препарат УРСОСАН? И нужно ли?

    Ответить

    • Евгений
      01 Авг 2017 в 9:26

      Здравствуйте, Надя!
      Препарат урсосан обычно назначается при наличии синдрома холестаза. Синдром проявляется повышением уровня билирубина крови, щелочной фосфатазы.
      С профилактической целью достаточно пить отвар шиповника. Самя простая схема пить по 200 мл один раз в день в течение двух недель, далее две недели перерыв. Курсы можно повторять по желанию.
      Дрброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  8. Надежда
    31 Июл 2017 в 18:16

    Доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста, после операции жкб про

    Ответить

  9. Надежда
    24 Июл 2017 в 17:38

    Доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста, после операции жкб прошло 4.5 месяца .можно принимать фервекс?

    Ответить

    • Ирина
      24 Июл 2017 в 21:45

      Надежда, по показаниям принимайте. Желаю быстрее выздороветь!

      Ответить

  10. Ирина
    22 Июл 2017 в 10:57

    Добрый день.Подскажите мне пожалуйста,в июне месяце делала ФГДС.(начал болеть желудок)диагноз:Эрозийный рефлюкс гастрит.большое количество желчи.доктор сказал ,что скорее всего кислотность либо нулевая либо пониженная.месяц пролечились(Омез 20-2р.д.де-нол,альмагель,мотилак,диета конечно)стало легче,но как только закончила прием де-нола,резко стало хуже(его я пила около 3недель)Обратилась опять к гастроэнтерологу назначена нольпаза 20мл-2р.д мотилак,фосфолюгель две недели.затем урсосан 2к.н/ночь.нольпаза 20мл-1раз.улькавис2т-2р.риофлора иммуно1р.лечение начала прошло две недели опять сначала состояние улучшилось,но два дня подряд сильная изжога беспокоит не возможно ее убрать.фосфолюгель помогает на время и по новой и болит желудок,отрыжка,тяжесть в эпигастрии и правом боку и иногда отдает в спину.(и можно ли так долго принимать препараты висмута?)Помогите пожалуйста.

    Ответить

    • Евгений
      22 Июл 2017 в 18:38

      Здравствуйте, Ира!
      1.Очень хочется помочь Вам эффективным советом, но невозможно поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение не видя больного человека лично.Если Вам не могут помочь на местном уровне, то нужно обратиться за консультацией в лечебное учреждение рангом выше — в областную больницу или крупный диагностический центр.
      2.Ваше заболевание требует длительного приёма антисекреторных препаратов.
      3.Болевой синдром хорошо снимается приёмом кисломолочных продуктов, чтобы избежать ночных болей на ночь обязательно кушайте творог. 4.Постоянный приём препаратов, содержащих висмут, не рекомендован.
      Доброго здоровья! Жизненных сил!

      Ответить

  11. Анжелика
    21 Июл 2017 в 19:29

    После удаления прошло 4 месяца. Уже третий раз приступ за это время. На УЗИ показывает песок и сужение прохода 5 мм. Перед этим был приступ и камни 3 мм. Пропив но-шпа и желчегонные камни убрались. Теперь песок через 2 месяца. Как прекратить это постоянное образование? Диета соблюдается. После года само прекратится или идут отклонения?

    Ответить

    • Евгений
      22 Июл 2017 в 18:03

      Здравствуйте, Анжелика!
      В этом случае обычно выполняется эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  12. Жанна
    15 Июл 2017 в 19:14

    Добрый день , Ирина и Евгений. Всего 5 дней назад мне удалили ЖП, заживает все хорошо , перед приёмом пищи пью Креон 10000 , стула пока не было , переживаю по этому поводу , пью воду с утра , держу диету ,вместо чая пью отвар шиповника , иногда ем не сладкое печенье и запеканку творожную . Подскажите как быть с запором и когда можно начать употреблять фрукты и овощи в сыром виде ? И можно ли печенные яблоки ?

    Ответить

    • Евгений
      15 Июл 2017 в 21:35

      Здравствуйте, Жанна!
      1.Старайтесь соблюдать принципы диетического питания, изложенные в наших статьях. По мере расширения рациона ситуация постепенно нормализуется. В панику впадать не нужно, почитайте комментарии к статьям, мы очень продробно отвечаем на возникающие вопросы по всем нюансам послеоперационного периода.
      2. Свежие овощи и фрукты можно начинать кушать через 1,5 месяца после операции. Запечённое яблоко — с 8 дня послеоперационного периода.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

    • Ирина
      15 Июл 2017 в 21:45

      Жанна, я ждала комментария Евгения. Вот основные наши статьи: самая развернутая статья о питании на всех сроках после операции на желчном пузыре здесь http://irinazaytseva.ru/dieta-i-pitanie-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html Рецепты блюд при запорах вы можете прочитать здесь http://irinazaytseva.ru/recepty-blyud-pri-zaporax.html И не забывайте про кисломолочные продукты, только обращайте внимание на срок хранения. Не покупайте долгосрочку. А лучше готовьте кефир сами и творог также. Об этом тоже на блоге есть статьи: о кефире http://irinazaytseva.ru/domashnij-kefir.html и твороге http://irinazaytseva.ru/tvorog-v-domashnix-usloviyax-kak-prigotovit-recept-foto.html

      Ответить

  13. Елена
    01 Июл 2017 в 15:26

    Здравствуйте, Ирина и Евгений. Огромное спасибо, за ваш блог, очень полезную информацию и просто бесценную поддержку. Благодаря вам, после очередного приступа три недели назад, я смело согласилась на операцию по удалению желчного пузыря. Сейчас у меня все хорошо. Питаюсь, как младенец по часам, ничего не болит. Присутствует только деликатная проблема. За 3 недели я ни разу самостоятельно не сходила в туалет. Слабительное принимать не хочется, два раза ставила клизмы. Второй день принимаю линекс. Научилась готовить свежий кефир. Ем чернослив из компота и вареную свеклу. Понимаю, что плохо работает желчь, и в больничке прокололи курс антибиотиков, и не ем пока грубой пищи. Но, прошло уже достаточно времени чтобы проблема хоть немного решилась. А у меня никак. Скажите, это в пределах нормы, или уже стоит беспокоится?

    Ответить

    • Евгений
      02 Июл 2017 в 17:08

      Здравствуйте, Лена!
      Да, конечно, отсутствие самостоятельного стула в течение трёх недель нормой не назовешь. Нужно принимать дополнительные меры, к которым относятся:
      1. Пейте больше жидкости, очень хорошо помогают свежие кисломолочные продукты. При склонности к запорам заведите себе правило: утром натощак выпивать стакан кипячёной воды комнатной температуры, далее завтрак и поход в туалет. Поступление пищи и воды в желудок являются сигналом для активной деятельности кишечника.
      2. Помогают встречные клизмочки. По 50-100 мл вводы аккуратно вводить в прямую кишку резиновой грушей перед походом в туалет. Можно добавлять в раствор одну ложку растительного масла. Один раз в пять дней допустимо выполнять классическую очистительную клизму. Чаще нельзя, иначе можно полностью отучить кишечник работать самостоятельно.
      3. В питании исключите рисовые, гречневые каши, пейте отвар шиповника, продолжайте пить компот из сухофруктов (особенно с добавлением чернослива). Можно просто кушать чернослив и курагу.
      4. Ежедневно занимайтесь лечебной физкультурой, кишечнику для нормальной работы нужна постоянная двигательная активность. В послеоперационном периоде очень полезна ходьба.
      5. Из слабительных препаратов наиболее безопасны объёмные слабительные: «Мукофальк», «Филин Гуд», «Нутри Клинз». Они не оказывают раздражающего воздействия на слизистую оболочку толстой кишки и не вызывают привыкания.
      Доброго здоровья! Удачи

      Ответить

      • Елена
        02 Июл 2017 в 21:42

        Евгений, большое спасибо за такие подробные рекомендации. В принципе, все так и делаю. Надеюсь, мой организм скоро образумится.

        Ответить

  14. екатерина
    26 Июн 2017 в 23:50

    Добрый день. Мне удалили желчный в 2014 году, совместно была проведена операция по поводу ГПОД(Фундопликация по Ниссену). Приступы сохраняются с периодичностью полгода. Диету держу. Приступы очень сильные до потери сознания. Разрывающие боли в грудной клетке. Повышение АЛТ и АСТ до 1200!!! ГГТ и ЩФ в 20 раз!!! Проводили эндосонографию-признаки сужения холедоха. Врачи разводят руками. Помогите!!! Что мне делать?

    Ответить

    • Евгений
      27 Июн 2017 в 11:32

      Здравствуйте, Катя
      К сожалению, в рамках консультации на сайте мы не можем поставить диагноз и назначить правильное лечение, потому что не видим Вас лично.Но ни в коем случае нельзя опускать руки. Если Вам не могут помочь на местном уровне, то нужно обязательно обратиться за консультацией в областную больницу или крупный диагностический центр.
      Доброго здоровья! Жизненных сил!

      Ответить


  15. 25 Июн 2017 в 13:43

    Здравствуйте. Мне как и большинству здесь,тоже была проведена операция по удалению желчного. Мне сейчас 32 года,операцию делали 4 мая 2017г(31 год),перед операцией были 20 апреля месячные,сейчас уже 25 июня,а месячных всё нет. Стоит спираль уже как год,тест отрицательный и часто хожу в туалет по маленькой нужде,чуть-ли не каждые пол часа. С чем это может быть связано?

    Ответить

    • Евгений
      25 Июн 2017 в 16:54

      Здравствуйте!
      Само удаление желчного пузыря не нарушает работу мочеполовой системы. В норме задержка месячных возможна за счёт стрессовой реакции организма, но настораживает уже столь длительный период.
      Необходимо обязательно обратиться к гинекологу, сдать все необходимые анализы, только так можно поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.
      Доброго здоровья! Мудрого решения!

      Ответить

  16. Юлия
    07 Июн 2017 в 11:27

    Здравствуйте, уважаемый Евгений! Мне 44 года. Ровно три года назад удалили желчный пузырь, лапароскопическим методом. Камень был один, небольшой. У меня к Вам такой вопрос. Скажите, пожалуйста, у меня сейчас стоит гормональная спираль » Мерена», при месячных и до них начинается вздутие живота, и болит в правом подреберье. Все это длится дней десять. Скажите, пожалуйста, почему болит в правом подреберье? Может ли это быть связано с удалением ЖП? Или это уже застой в протоках? Часто ли после удаления случается застой в протоках? Или просто сильное газообразование в кишечнике? Сейчас по утрам слабит. Может ли это быть от кофе с молоком? Огромное Вам спасибо за помощь!

    Ответить

    • Евгений
      07 Июн 2017 в 12:59

      Здравствуйте, Юля!
      1.Поймите ситуацию правильно, очень трудно помочь реальным советом, не видя человека лично. При всех болях в животе необходим непосредственный осмотр врачом, только так можно поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение. Поэтому выберите время и обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу и гинекологу.
      2. Застой желчи во внутрипечёночных протоках (синдром холестаза) теоретически возможен. Проявляется по повышению уровня билирубина крови и щелочной фосфатазы.
      3. Если жидкий стул один раз в день, то беспокоиться особо не стоит. Возможна непереносимость молока (лактазная недостаточность), в таком случае помогает замена молока на кисломолочные продукты.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  17. ирина
    03 Июн 2017 в 8:39

    2месяца назад удалили желчный пузырь лапароскопическим путем,иногда утром дышать трудно,хрип проходит через минуту,по утрам плохо,подташнивает,сухость во рту,иногда горечь,боли появляются слева и справа,у меня гастрит ,часто вздутие,урчание,посоветуйте,купила урсосан,как принимать не знаю мой вес 55кг,диеты не придерживаюсь,иногда чуточку скушаю,питание 6 раз,стараюсь раздельно,например завтрак кашка,через пару часов чай с батоном,подскажите пожалуйста,что мне делать,заранее большое спасибо

    Ответить

    • Евгений
      03 Июн 2017 в 11:18

      Здравствуйте,Ирина!
      Очень хочется Вам помочь, но поймите ситуацию правильно, мы не можем помочь Вам дельным советом, не видя Вас лично. Необходим непосредственный осмотр врачом, только так можно поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение. Лучше всего обратиться к хирургу поликлиники или гастроэнтерологу.
      Старайтесь строго соблюдать принципы диетотерапии, в питании сделайте упор на кисломолочные продукты.
      Урсосан показан при синдроме холестаза,его бесконтрольный приём может только навредить.
      Доброго здоровья! Мудрого решения!

      Ответить

    • Ирина
      03 Июн 2017 в 11:41

      Ирин, от себя тоже добавлю пару слов. При ваших проблемах обязательно нужна диета, частое дробное питание и желательно без батонов с чаем. Запишите в дневник, что вы едите, посмотрите, от чего плохо становится, проанализируйте. Диета может быть разнообразной и вкусной. Рецепты мы на блоге публикуем. Займитесь своим здоровьем.

      Ответить

    • Иван
      03 Июн 2017 в 12:25

      Добрый день!Мне 39 лет.Две недели прошло после удаления у меня желчного пузыря методом лапораскопии.До операции стоял диагноз:хронический панкреатит,хронический холецистит(два камня по 0.5мм),хронический гастродуоденит(два года назад была язва двенадцатиперстной кишки).С детства были проблемы с пищеварением,жидкий стул.Сейчас по ночам стал болеть живот,приходиться вставать раз-два за ночь и принимать пищу(после приёма боль уходит).В животе постоянно урчит.При походе в туалет изменился запах стула(пахнет гнилостью) и мочи.То закрепит,то начинается диарея.Питаюсь в основном молочными кашами,картофельным пюре,суп из курицы и лапши.Очень бы хотелось спать по ночам,но увы…Может что посоветуете?!Заранее огромное спасибо!!!

      Ответить

      • Евгений
        03 Июн 2017 в 14:05

        Здравствуйте, Ваня!
        1.В Вашей ситуации в послеоперационном периоде помогает курс препаратов, содержащих нормальную микрофлору кишечника ( Линекс).
        2. В питание обязательно включите рис, рисовую , гречневую кашу. Постарайтесь не злоупотреблять молочными кашами, больше пейте кисломолочных продуктов. Кишечнику для нормальной работы обязательно нужна клетчатка: попробуйте варить компот из сухофруктов, приготовить себе тушёные овощи, запечённое яблоко. На ночь можно кушать творог, поможет в борьбе с ночными голодными болями.
        3. При обильном приёме пищи можно принимать за полчаса до еды или во время еды панкреатин и его аналоги ( креон, мезим). Это поможет поджелудочной железе.
        Доброго здоровья! Удачи!

        Ответить

        • Иван
          03 Июн 2017 в 20:02

          Подскажите,сколько раз в день и на протяжении какого времени принимать указанные вами Линекс и Панкреатин,Мезим?И не отвыкнет ли желудок сам перерабатывать пищу,принимая эти препараты?

          Ответить

        • Иван
          03 Июн 2017 в 20:06

          Подскажите,сколько раз в день и на протяжении какого времени принимать указанные вами Линекс и Панкреатин,Мезим?И не «обленится» ли желудок сам перерабатывать пищу,принимая эти препараты?

          Ответить

          • Евгений
            04 Июн 2017 в 13:57

            Ваня, если хотите заниматься самолечением, то к данным лекарствам есть подробная инструкция в коробочке. Но, конечно, лучше получить консультацию грамотного гастроэнтеролога.
            Доброго здоровья! Мудрого решения!

  18. АЛЕНА
    30 мая 2017 в 15:36

    Здравствуйте! 12 апреля удалили жп путем лапаротомии. Но после перенесенного полгода назад острого панкреатит, сказали плохие протоки. Дренаж стоит до сих пор куда выходит желчь. Скажите, должна ли отходить желчь или ее отхождения означает что протоки до сих пор не восстановились.? Заранее огромное спасибо за ответ.

    Ответить

    • Евгений
      30 мая 2017 в 18:17

      Здравствуйте, Алёна!
      Желчь по дренажу в общем желчном протоке должна отходить обязательно. Когда функция протоков восстановится, дренаж уберут.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  19. Лидия
    30 мая 2017 в 1:49

    Добрый день) после операции 1.5 мес. Можно ли кушать рубец?

    Ответить

    • Евгений
      30 мая 2017 в 12:37

      Здравствуйте, Лидия!
      Да, уже можно. Только приготовьте его помягче.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  20. АЛЕНА
    29 мая 2017 в 9:53

    Здравствуйте. Когда можно пельмени кушать начинать?

    Ответить

    • Евгений
      29 мая 2017 в 13:32

      Здравствуйте, Алёна!
      Пельмени из нежирных сортов мяса с добавлением небольшого количества масла в рецептуру можно начинать кушать через 1,5 месяца после операции.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  21. Надежда
    16 мая 2017 в 19:47

    Здравствуйте. Когда можно после операции жкб (эндовидио )пить пиво и кушать рыбку? И в каких объёмах?

    Ответить

    • Евгений
      16 мая 2017 в 21:41

      Здравствуйте, Надя!
      1. Алкогольные напитки, включая и пиво, не рекомендованы в течение всего первого года после операции. Тоже самое касается и жирной рыбки к пиву.
      2. В отварном виде нежирные сорта рыбы можно кушать уже через неделю после операции.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  22. АЛЕНА
    13 мая 2017 в 17:12

    Спасибо!

    Ответить

  23. АЛЕНА
    13 мая 2017 в 17:03

    Здравствуйте. Кукурузные палочки разрешены или запрещены?

    Ответить

    • Евгений
      13 мая 2017 в 17:09

      Здравствуйте, Алёна!
      Кукурузные палочки можно начинать кушать через 1,5 месяца после операции, запивая достаточным количеством жидкости.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  24. АЛЕНА
    09 мая 2017 в 19:55

    Здравствуйте Ирина! Была полосная операция по удалению жп., 12.04.2017. Домой пока выписали с дренажем куда отходит желчь. 29.05.2017 повторная госпитализация. Чувствовала себя хорошо, но уже сутки обильно стала отходить желчь грамм 300-400. Хотя до этого днем не было, копилась только ночью. И беспокоит отрыжка. Нормально ли Это?

    Ответить

    • Евгений
      10 мая 2017 в 0:26

      Здравствуйте, Алёна!
      Объём отходящей желчи достаточен.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

    • Ирина
      10 мая 2017 в 7:18

      Алена, порадовал ответ Евгения. Не переживайте, полостная операция все-таки более сложная для организма. Постепенно дай бог все наладится…

      Ответить

  25. Надежда
    03 мая 2017 в 11:21

    Подскажите, пожалуйста, когда можно принимать ванну? И Баню?прошло 2 месяца после операции жкб. Эндовидио.

    Ответить

    • Евгений
      03 мая 2017 в 13:15

      Здравствуйте, Надя!
      1. Ванну можно принимать уже сейчас.
      2. В мыльное отделение бани ходить уже тоже можно, в парное — не раньше, чем через три месяца после операции.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  26. Надежда
    27 Апр 2017 в 18:22

    Спасибо Вам, большое.

    Ответить

  27. Надежда
    27 Апр 2017 в 6:19

    Спасибо Вам. Очень важно когда есть у кого спросить. Ещё такой вопрос:кушать можно за один приём не боле 200 гр. Это вобщем? или сюда можно добавить например, кусочек сыра или 2 ложки творога .когда успевать кушать фрукты , салат или печеньку?

    Ответить

    • Евгений
      27 Апр 2017 в 9:02

      Здравствуйте, Надя!
      Объём порции определяйте самостоятельно, по собственным ощущением, голодать не нужно, необходимо, чтобы было чувство лёгкого насыщения.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

  28. Надежда
    26 Апр 2017 в 21:15

    Здравствуйте. Мужу удалили желчный пузырь 2 месяца назад.эндовидио.периодически возникают боли в правом подреберье и ближе к пупку. Подскажите, что делать?диету соблюдаем.страшно,а вдруг камешки в холедах?

    Ответить

    • Евгений
      27 Апр 2017 в 1:07

      Здравствуйте, Надя!
      Любые боли в животе — это обязательный повод для непосредственного осмотра врачом. Только так можно поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение, поймите, пожалуйста, данную ситуацию правильно. Потому, пожалуйста, выберите время и обратитесь к хирургу поликлиники или гастроэнтерологу для назначения обследования и при необходимости грамотного лечения.
      Со своей стороны мы с Ириной также будем искренне надеяться, что ничего страшного в Вашей ситуации сейчас нет.
      Доброго здоровья! Мудрого решения!

      Ответить

  29. Рахилям
    19 Апр 2017 в 23:15

    Здравствуйте.мне удалили желочный пузырь три месяца назад.чувствовала себя хорошо но недавно началось коженный зуд.принимаю супрастин но она временно успокаевает.можете посоветовать другие лечение

    Ответить

    • Евгений
      20 Апр 2017 в 9:27

      Здравствуйте, Рахилям!
      Необходимо пройти комплексное обследование, сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ (электролиты, общий белок, билирубин, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, амилаза), выполнить общий анализ мочи, сделать УЗИ брюшной полости. Поэтому лучше всего сразу же обратиться к гастроэнтерологу, он выпишет соответствующие направления.
      Уменьшить кожный зуд помогает лекарство Лоратадин. Назначение любого лекарственного препарата нужно согласовать с врачом после непосредственного осмотра.
      Доброго здоровья! Мудрого решения!

      Ответить

  30. раиса
    16 Апр 2017 в 19:18

    Мне удалили желчный пузырь — 2года назад Первы 4 месяца было как бы нормально -но вот уже все остальное время меня измучили ночные голодные боли и изжога !Я уже стараюсб есть 9 часов вечера и ложусь в 12 часов ночи — но это хватает лишь на 3 часа Через 3 часа я просыпаюсь от сильного жжения в желудке — и пью воду — таблетку омез — если не успокаивается то и малокс -если не помогвет кашу и только к утру все успокаивается к 7 часам утра наши врачи в клинике — не знают — была на консультации в институте гастротнрологии — дали лечение — все мимо может вы что то посоветуете

    Ответить

    • Евгений
      16 Апр 2017 в 21:09

      Здравствуйте, Раиса!
      Поймите ситуацию правильно, невозможно назначить правильное лечение, не видя больного человека лично. Так можно только навредить. Лечение в институте гастроэнтерологии, как правило, соответствует принятым международным стандартам, поэтому следует выполнять рекомендации врачей. Для того чтобы был эффект от лекарственных препаратов, нужно время. Будем надеяться, что лечение Вам поможет.
      Для того чтобы избежать ночных голодных болей, кушайте на ночь творог. Болевой приступ можно снимать кисломолочными продуктами.
      Доброго здоровья! Жизненных сил!

      Ответить

  31. Моли
    05 Апр 2017 в 15:47

    Спасибо большое за ответ!Сегодня была у хирурга сказал что вроде воспалительный процесс месяц лечить и все Еще спасибо

    Ответить

  32. Ольга
    05 Апр 2017 в 11:12

    Хдравствуйте. После операции по удалению желчного пузыря появилась отрыжка воздухом. После операции прошло пол года..Что делать?

    Ответить

    • Евгений
      06 Апр 2017 в 12:54

      Здравствуйте, Оля!
      1. Необходимо кушать медленно.
      2. Необходимо избегать продуктов, вызывающих метеоризм (вздутие живота), например, капусты, бобовых, цельного молока.
      Доброго здоровья! Удачи!

      Ответить

Яндекс.Метрика