Артроз тазобедренного сустава

4

Дорогие читатели, сегодня мне хотелось бы обсудить довольно распространенную проблему со здоровьем — деформирующий артроз тазобедренного сустава. Он развивается незаметно, поражая трудоспособное население. Это заболевание является настоящей социальной проблемой, поскольку может привести к инвалидностии и необходимости проводить довольно опасные и дорогостоящие операции по замене разрушенного сустава. Подробнее о болезни и способах ее лечения расскажет врач высшей категории Евгения Набродова.

Артроз тазобедренного сустава (синоним — коксартроз) считается одним из самых сложных заболеваний, которое начинает прогрессировать далеко не в старческом возрасте. Сегодня болезнь поражает людей от 40 лет, причем среди пациентов больше женщин. Связано это с травмирующей природой родов и влиянием дефицита эстрогенов в период менопаузы. Но коксартроз развивается медленно, на протяжении многих лет, что дает возможность вовремя обратить внимание на свое состояние и сделать всё для того, чтобы притормозить процесс разрушения суставных тканей.

При появлении первых симптомов артроза тазобедренных суставов начинайте лечение. От своевременности обращения за медицинской помощью зависит качество вашей дальнейшей жизни.

Симптомы коксартроза

Основные симптомы артроза тазобедренного сустава:

• ограничение подвижности, спровоцированное истончением хрящевой ткани, ее замещением костными разрастаниями и сужением суставной щели;
• боль во время движения и в покое, связанная с резким сокращением количества суставной жидкости, которая смягчает трение частей сустава друг об друга, и нарушением нормального кровотока;
• мышечные спазмы, возникающие из-за ослабления функций связочного аппарата и перенапряжения отдельных групп мышц;
• укорочение поврежденной конечности на несколько сантиметров, хромота из-за полного разрушения гиалинового хряща.

Степени коксартроза

1 степень

Клиническая картина напрямую зависит от степени артроза тазобедренного сустава. Коксартроз прогрессирует достаточно медленно, с чем связано позднее обращение больных к врачу. Симптомы артроза тазобедренного сустава 1 степени выражены незначительно. Пациенты жалуются на периодически возникающую боль после перенапряжения, ходьбы или бега. Кратковременный отдых приносит облегчение.

2 степень

Артроз тазобедренного сустава 2 степени сопровождается сильными болями, которые возникают не только после нагрузки, но и при ее отсутствии. Болевые ощущения могут отдавать в область паха и бедра. После продолжительных нагрузок пациенты нередко прихрамывают, при этом объем движений резко сокращается. Больной не может отвести назад бедро. На рентгеновских снимках явно заметны симптомы артроза тазобедренного сустава 2 степени: неравномерное сужение суставной щели, смещение головки бедра, ее деформация и отечность. Также видны костные разрастания, расположенные в области вертлужной впадины, расширение головки бедра и сужение или практически полное исчезновение суставной щели.

3 степень

Коксартроз 3 степени протекает с постоянным болевым синдромом. Больной не может самостоятельно ходить, вынужден использовать трость или другие дополнительные приспособления. Мышечные ткани атрофированы. Из-за их слабости возникает укорочение больной конечности. Пациент при движении наклоняется в сторону пораженной ноги, что еще больше увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав.

Анатомия тазобедренного сустава и изменения при коксартрозе

Тазобедренный сустав образован бедренной и подвздошной костями. Вместе с вертлужной впадиной головка бедра образует шарнир, и благодаря такому строению может двигаться в разных направлениях, обеспечивая в том числе приведение, отведения и вращение бедра. Во время движения все суставные структуры могут скользить друг относительно друг друга из-за постоянного образования смазки, которая питает хрящевые ткани. Вокруг сустава находится толстая капсула, окруженная мышцами, выполняющими помимо двигательной, еще и амортизирующую функции.

Под воздействием неблагоприятных факторов и ряда причин гиалиновый хрящ деформируется, происходит его структурная перестройка, нарушаются обменные процессы и кровообращение в тканях. Вязкость суставной жидкости увеличивается, при этом уменьшается ее количество. Гиалиновому хрящу не хватает естественной смазки, в результате чего он пересыхает, покрывается небольшими трещинами, становится шероховатым.

Движения вызывают болезненное соприкосновение хрящевых структур и костных выростов. На поздних стадиях артроза тазобедренного сустава деформации подвергаются и кости. Это происходит из-за увеличения давления на больную ногу, мышечной атрофии и выраженных нарушений обмена веществ.

Причины артроза тазобедренного сустава

Коксартроз может быть врожденным и приобретенным. Врожденная патология развивается на фоне дисплазии сустава, которая сопровождается нарушением соприкосновения суставных поверхностей. При диспластических изменениях специалисты могут обнаруживать признаки недоразвития как самой головки бедра, так и вертлужной впадины. По мере роста ребенка увеличивается давление на тазобедренные суставы. Это стимулирует их развитие и приводит к углублению вертлужной впадины. Дисплазия сопровождается неравномерными нагрузками и нарушением в развитии тазобедренных суставов.

Приобретенный артроз развивается под действием следующих предрасполагающих факторов:

• распространение инфекции с током крови в полость сустава, где возникает острый воспалительный процесс с поражением гиалинового хряща и развитием артрита;
• травмирование тазобедренного сустава во время спортивных тренировок, несчастных случаев, при длительной работе, связанной с регулярным повреждением хряща;
• асептический некроз, прогрессирующий на фоне инфекционно-воспалительного процесса и травматического воздействия;
• болезнь Пертеса, которая сопровождается изменением кровотока в области головки бедра с развитием асептического некроза на фоне полиэтиологических изменений и неблагоприятных воздействий извне.

Коксартроз может быть односторонним и двухсторонним. Повышают вероятность развития заболевания следующие предрасполагающие факторы:

• повышенная нагрузка на сустав у спортсменов и людей с явным ожирением;
• гормональные изменения;
• обменные нарушения;
• сахарный диабет, гипотиреоз и другие патологии эндокринной системы;
• старческий возраст;
• многочисленные роды;
• сопутствующие заболевания позвоночника;
• низкий уровень активности;
• однообразные физические нагрузки.

Также стоит отметить, что специалисты выделяют наследственную предрасположенность к развитию артроза тазобедренных суставов. Само по себе заболевание не передается по наследству, но некоторые нарушения в организме, особенности строения скелета и хрящевых структур могут наследоваться детьми от близких родственников. В этом случае рекомендуется уделять внимание постоянной проработке суставов таза и избегать их повреждения в быту и на работе.

Диагностика

Основной метод обследования при артрозе тазобедренного сустава — рентгенография. С помощью рентгеновских снимков можно установить точную степень коксартроза, определить вероятные причины развития болезни и спланировать дальнейшую врачебную тактику. Дополнительные методы диагностики используются для уточнения диагноза. Специалисты могут назначать магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию. Эти исследования позволяют детально изучить твердые и мягкие ткани, оценить степень нарушения их функциональности.

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава включает в себя упражнения, которые помогают поддерживать активный кровоток и обменные процессы в поврежденных суставных структурах и мягких тканях. ЛФК можно сочетать с массажем и физиопроцедурами. Упражнения при артрозе тазобедренного сустава выполняют в клинике или в домашних условиях. Важна регулярность занятий. ЛФК не проводят в остром периоде, а только после купирования боли и воспалительного процесса.

С помощью специальных упражнений при коксартрозе удается предотвратить разрастание костной ткани и появление контрактур. Целью ЛФК является разработка разрушающегося сустава и поддержание активного обмена веществ, способного тормозить дегенеративно-деструктивный процесс в гиалиновом хряще.

Варианты разрабатывающих упражнений при артрозе:

• лежа на спине медленно сгибайте и разгибайте поочередно ноги, прижимая колени к груди;
• лежа на боку поочередно поднимайте и опускайте прямые ноги вверх и вниз;
• держась одной рукой за опору в вертикальном положении, стоя на здоровой ноге, раскачивайте в сторону больную ногу и делайте круговые движения.

В этом видео подробно показаны упражнения для начинающих, которые делают в рамках ЛФК при артрозе тазобедренных суставов

Все упражнения при суставных патологиях выполняются медленно, без резких рывков и смены положения тела. Если вы раньше никогда не проводили ЛФК, первые сеансы должны проходить под присмотром инструктора. План занятий разрабатывается индивидуально, с учетом степени коксартроза, возраста и общего состояния здоровья больного.

Принципы лечения

Лечение артроза тазобедренного сустава наиболее эффективно на начальных стадиях развития. При появлении боли и скованности необходимо обратиться к ортопеду. Лечение артроза тазобедренного сустава 1 и 2 степеней преимущественно консервативное. В острый период специалисты назначают нестероидные противовоспалительные средства короткими курсами. Эти препараты обезболивают, снимают воспаление, расширяют объем двигательной активности. Длительное употребление нестероидных противовоспалительных средств противопоказано из-за их влияния на слизистую пищеварительного тракта и способность подавлять функциональную активность хрящевой ткани.

Хондропротекторы применяется для ускорения регенерации и восстановления поврежденных тканей. Также ортопеды назначают сосудорасширяющие препараты, которые нормализуют кровообращение и ускоряют обменные процессы. Для расслабления напряженных мышц используются миорелаксанты.

Пациенты с коксартрозом страдают от упорных суставных болей. Избавиться от болевого синдрома помогают внутрисуставные инъекции с гормонами и анальгетиками. Подобныее медицинские процедуры проводят только квалифицированные ортопеды и с особой осторожностью.

Дополняют консервативное лечение физиопроцедуры: ультразвуковая терапия, магнитотерапия, УВЧ, лечебная гимнастика, массаж. Рекомендуется обратить внимание на коррекцию режима питания, чтобы снизить лишний вес и уменьшить нагрузку на опорно-двигательную систему. Диета при артрозе тазобедренного сустава больше используется с целью похудения и восстановления обмена веществ.

При коксартрозе 3 степени операция является единственным способом лечения. Больному требуется замена сустава протезом. Операция позволяет полностью восстановить нарушенные функции конечности и повысить качество жизни пациента. Эндопротезирование проводится после тщательной диагностики, с использованием общей анестезии. Послеоперационный период продолжается несколько месяцев, но полное восстановление происходит через 10-12 месяцев после оперативного вмешательства. Срок службы эндопротеза достигает 10-20 лет. По истечению этого времени рекомендуется провести повторную операцию.

Не затягивайте с лечением коксартроза, чтобы не пришлось применять оперативные методики. Желаю вам крепкого здоровья и сил жить активной жизнью без болей и дискомфорта!

Врач высшей категории
Евгения Набродова

Я благодарю Евгению за всю информацию.

Мой душевный подарок для вас Ashkenazy plays Chopin Waltz No.19 in A minor Давид Ашкенази – удивительный музыкант. Интересно, что игре на фортепиано он научился самостоятельно. Выступал в кинотеатрах во время показов немного кино. Потом была Московская консерватория, в послевоенные годы был аккомпаниатором Рашида Бейбутова, Изабеллы Юрьевой, Аллы Баяновой, Клавдии Шульженко, Людмилы Зыкиной, Марка Бернеса, Валентины Толкуновой, Иосифа Кобзона, Марины Гордон, работал в театре эстрады.