Туннельный синдром запястья

12

Дорогие читатели, многие из нас половину жизни проводят за компьютером с мышью в руке. Было бы странно, если бы это осталось без последствий, и они есть: появился специальный термин — туннельный синдром запястья. Вы слышали о нем? Предлагаю сегодня поговорить на эту тему.

Полвека назад проблема эта считалась профессиональным заболеванием музыкантов и доярок (как мило). Ведь основная причина туннельного синдрома запястья — повторяющиеся, доведенные до автоматизма движения кистей рук.

Я по роду своей профессии часто об этом слышу от музыкантов. Очень многие страдают от туннельного синдрома. Ощущения описывают такие: просыпаются утром, а рука в полусогнутом состоянии, онемела, бывает покалывание, а иногда и сильная боль.

В наше время болезнь расширила свою демографию, она стала проблемой «белых воротничков», компьютерщиков, игроманов и интернет — серферов, а Министерство труда США заговорило об эпидемии.

Расслабление или нагрузка?

С появлением ноутбуков и планшетов работать за компьютерным столом стало не обязательно. Современный компьютер легко помещается на коленях, а полулежать на диване или в удобном офисном кресле много приятнее, сем сидеть на жестком стуле за рабочим столом. Однако удобство это часто мнимое. При такой, казалось бы, расслабленной позе в длительном напряжении оказываются многие мышцы спины, шеи, предплечья.

Если же человек дома и на работе не выпускает компьютерную мышку, пальцы рабочей руки по многу часов в день находятся в полускрюченном положении, выполняя одни и те же мелкие движения.

Кстати, долгое время считалось, что управление мышкой — один из способов развития мелкой моторики у детей. Но сейчас медики изменили мнение: оказывается, движения мышкой не столько развивают мелкую моторику, сколько дают статическую нагрузку на мышцы руки, приводя к развитию туннельного синдрома.

Почему синдром называется туннельным?

Запястный канал представляет собой туннель, через который проходят нервные окончания и сухожилия. Они-то и обеспечивают чувствительность кисти и её подвижность.

В ваших силах избежать этого заболевания, о котором многие даже не знают, пока сами не столкнуться с простреливающими болями в кистях. Врач высшей категории Евгения Набродова расскажет, что такое туннельный синдром, как болезнь протекает и можно ли избежать ее развития. Передаю ей слово.

Карпальный туннельный синдром возникает при компрессии и ишемии срединного нерва, расположенного в запястном канале, который специалисты называют «карпальным». Характерный симптом заболевания — невозможность сделать захватывающее движение большим пальцем. Затрудняются все движения кистью. Сильная простреливающая боль не дает нормально жить и работать.

На начальном этапе развития болезни смена деятельности в сочетании с лекарственной терапией и недолгого покоя кисти дает неплохие результаты. Но важно обращать внимание на первые симптомы туннельного синдрома запястья и своевременно начинать лечение.

Основные симптомы

Основные симптомы туннельного синдрома запястья — боли и потеря чувствительности. Больные жалуются на чувство онемения, покалывания. Причем, болезненные и дискомфортные ощущения локализуются в первых 3-4 пальцах кисти. Боль может распространяться и на верхние отделы конечности.

Особенности симптоматики при карпальном туннельном синдроме:

• боль усиливается в ночное время, мешает полноценному отдыху пациента;
• при растирании кистей выраженность болевого синдрома уменьшается;
• болезнь может поражать обе кисти, но чаще всего туннельный синдром развивается в одной доминирующей руке;
• болезнь развивается постепенно, в течение долгих лет, протекает с обострениями и периодами затишья.

Сами пациенты характерно описывают свои ощущения: им кажется, что у них всё валится из рук. Люди с туннельным синдромом кисти не могут долго держать книгу или мобильный телефон, им сложно рисовать, удерживаться за поручни в общественном транспорте. Болезнь становится настоящей проблемой для тех, кто водит автомобиль. Поражение срединного нерва не позволяет уверенно держаться за руль. Пораженная кисть становится чувствительна к холоду, смене погодных условий.

Экспресс — тест «Есть ли у вас туннельный синдром запястья»?

Вытяните руки вперед, разведите локти в стороны, кисти рук опустите вниз. Прижмите кисти друг к другу тыльной стороной и подержите в таком положении около минуты. Появилась боль и дискомфорт? Есть все предпосылки для развития болезни.

Я порадовалась за проведение теста. Все хорошо. Но гимнастика для рук в любом случае не помешает.

Разбираемся с причинами синдрома запястного канала

Туннельный синдром встречаются в 5-6 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Средний возраст заболеваемости — 40-60 лет. Возможно появление симптомов туннельного синдрома запястья и в более раннем возрасте. Сегодня неврологи как раз и наблюдают «омоложение» данной патологии: на прием к специалисту с болями в кисти и признаками ишемии срединного нерва часто приходят молодые женщины и мужчины, которые много работают за компьютером.

Но даже не продолжительность офисной работы влияет на развитие туннельного синдрома запястья. Болезни способствует больше неправильное положение кисти в течение дня. Если рука сильно упирается в стол запястьем при работе с компьютерной мышью, кости оказывают давление на срединный нерв. Из-за повреждения возникает воспалительный процесс, который еще больше сдавливает нервный туннель.

Есть определенные факторы, предрасполагающие к развитию болезни:

• травмы запястья, сопровождающиеся смещением костных тканей и развитием посттравматического отека;
• вывих в области лучезапястного сустава;
• развитие акромегалии, ревматоидного артрита, подагры и других заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• образование опухолей кисти, способных сдавливать срединный нерв;
• появление избыточной отечности подкожной клетчатки на фоне заболеваний почек, беременности, при поражения эндокринных желез;
• профессиональная деятельность, связанная с многократными движениями кистью (пианисты, плотники, офисные работники).

Под действием различных неблагоприятных факторов срединный нерв сдавливается, что нарушает его кровоснабжение и приводит к ишемии. Чем дольше нервная ткань остается без питательных веществ, тем глубже она повреждается с нарушением работы сенсорных волокон. Постепенно нерв замещается соединительной тканью и утрачивает свои первоначальные функции. Из-за болевого синдрома быстро возникает мышечная атрофия: пациенты начинают щадить руку и перестают совершать ею какие-либо активные движения.

В этом видео подробно рассказано о туннельном синдроме кисти, способах простой домашней диагностики, симптомах и лечении болезни.

Диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика при синдроме запястного канала обязательна. Врач должен поставить точный диагноз и исключить развитие других неврологических заболеваний со схожими симптомами (невропатия локтевого нерва, шейный остеохондроз). Проводятся специальные тесты, которые позволяют выявить нарушение чувствительности и онемение кисти при пассивных сгибательных и разгибательных движениях. Подтвердить диагноз можно по наличию симптома Тинеля: врач постукивает в области канала, где расположен срединный нерв. Это вызывает характерные покалывающие ощущения в области кисти.

Точные данные о степени поражения кисти можно получить в ходе проведения электромиографии. Дополнительно назначаются лабораторная диагностика крови, рентгенография кисти и лучезапястного сустава, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования. Невролог может направить больного с симптомами туннельного синдрома запястного канала на консультацию к другим профильным специалистам: эндокринологу, травматологу, ортопеду.

Лечение

Лечением туннельного синдрома в основном назначает невропатолог. После проведения комплексной диагностики специалист может обнаруживать последствия травм, которые корректируют путем фиксации кисти в неподвижном положении, вправления вывихов.

Иммобилизация с помощью шины назначается на несколько недель. Весь этот период используется лекарственная терапия:

• противовоспалительные средства;
• обезболивающие препараты;
• противоотечные (мочегонные) средства;
• кортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• витамины группы В.

Лечение туннельного синдрома запястья проводят в домашних условиях. Но это не значит, что болезнь безобидна и не требует врачебного контроля. Наоборот, необходимо регулярно обследоваться у невролога, проводить рентгенодиагностику, МРТ, сдавать анализы. Врач будет контролировать течение болезни и при необходимости внесет коррективы в лечебный процесс.

Лечение медикаментами помогает снимать боль и отек тканей, но не решает главную проблему — органические нарушения в тканях кисти, возникающие на фоне хронической ишемии срединного нерва.

Физиолечение

Лечение туннельного синдрома физиопроцедурами проводят после уменьшения боли и воспалительного процесса. Используют грязевые ванны, контрастные ванночки, электрофорез, сосудистую терапию никотиновой кислотой и пентоксифиллином. После достижения определенных результатов лечения больным с туннельным синдромом запястья рекомендуется начинать заниматься ЛФК. Дополнительно рекомендуют проводить миофасциальный кистевой массаж.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение кистевого туннельного синдрома применяется только при отсутствии положительного эффекта от применения консервативных мер. Суть операции — рассечь поперечную связку запястья с помощью эндоскопического оборудования. Это приведет к увеличению объема канала запястья и устранению признаков сдавления срединного нерва. Работоспособность после оперативного вмешательства восстанавливается через месяц. Но выполнять некоторые движения конечностью разрешается уже через 2 недели.

Народное лечение

Народное лечение туннельного синдрома можно рассматривать в качестве дополнения к основной терапии. Для уменьшения отечности рекомендуется принимать мочегонные фитосборы, которые можно приобрести в аптеке.

Купировать боль помогают контрастные ванночки. В одну чашку налейте горячую воду максимально высокой температуры, какую может выдержать кожа рук, во вторую — прохладную воду с кусочками льда. В каждой чашке держите кисти по одной минуте. Эта простая процедура повышает устойчивость к неблагоприятным внешним факторам и температурным воздействиям, значительно уменьшает симптомы туннельного синдрома.

Из лекарственных трав внутрь полезно употреблять отвары и настои ромашки, липового цвета, крапивы. Они не только оказывают противовоспалительное действие, но и обладают способностью укреплять организм и повышать адаптационные возможности.

Есть еще один проверенный народный метод лечения синдрома запястного канала. Как только появляются боли в кисти, повяжите на запястье шерстяную нить. Носить ее можно и днем, и ночью. Уже через несколько дней вы заметите уменьшение боли.

Профилактика заболевания

Профилактика туннельного запястного синдрома может быть очень эффективна, но начинают ее как можно раньше, не дожидаясь того, что боли станут невыносимыми и кисть утратит прежнюю работоспособность. Исход болезни во многом зависит от самого больного.

Главный способ профилактики появления синдрома запястного канала — правильная организация рабочего пространства. Нельзя допускать переутомления мышц и суставов кисти во время однообразных движений или работы за компьютером.

Упражнения

Существуют специальные упражнения для профилактики туннельного синдрома. Вот некоторые из них:

• потрясите кистями, словно стряхиваете воду;
• хотя бы 10 раз в день поочередно сжимайте и разжимайте кисть в кулак;
• сожмите руки в кулаки, а большие пальцы оставьте сверху, вращайте ими по часовой стрелке и против нее в течение нескольких минут;
• сложите пальцы в замок перед собой, сжимайте ладони, а затем расслабляйте их, напрягая мышцы в области запястья и груди;
• вращайте сжатыми кулаками в разные стороны.

Все эти упражнения можно делать как дома, так и на рабочем месте. Выполняйте их регулярно, чтобы поддерживать активное кровообращение в области кистей и предупреждать появление дистрофических изменений, к которым особенно расположены женщины в период климакса.

Предлагаю посмотреть упражнения для кистей рук. Запомнить их и применять ежедневно для своего здоровья.

Организация рабочего пространства

От продуманности организации рабочего пространства во многом зависит ваше самочувствие. Используйте качественную мебель, которая имеет все необходимые приспособления для удобства работы за компьютером. Кресло должно иметь упор для спины, специальные подлокотники для фиксации рук. Поясница во время сидения располагается под прямым углом по отношению к бедрам.

Упираться в стол при работе с мышью необходимо не запястьем, а серединой предплечья. Это чуть ли не главное правило профилактики развития туннельного синдрома запястья у офисных работников. Во время работы с мышью нельзя задирать кисть вверх по отношению к предплечью. Она должна свободно лежать на компьютерной мыши.

Подводим итог:

Неправильно: Локоть свисает со стола. При работе с мышкой запястье упирается в стол, кисть изломана.

Правильно: Локоть лежит на столе, согнут под прямым углом. Кисть должна быть прямой, для этого можно подкладывать под запястье специальные силиконовые подушечки.

Если ваша работа связана с перенапряжением кистей, каждый час делайте перерыв хотя бы в несколько минут. За это время вы можете успеть сделать массаж, простые упражнения на улучшение кровотока в области запястья. Главное — не лениться и не забывать о необходимости ежедневно выполнять лечебную зарядку. Многим современным работникам ручного труда именно она поможет избежать появления туннельного синдрома.

А для души мы с вами послушаем MICHAEL J LEWIS. Theatre Of Blood. Очень красивый ролик.