Воспаление желчного пузыря. Симптомы

2 Ирина13.06.2013Воспаление желчного пузыря. Симптомы

Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о воспалении желчного пузыря. На сегодняшний день это настолько актуальная, к сожалению, тема. С такими проблемами сталкиваются и взрослые, и дети. Эту рубрику на блоге ведет врач с большим опытом работы Евгений Снегирь, автор сайта Лекарство для души http://sebulfin.com. Передаю слово Евгению.

Воспаление желчного пузыря по частоте распространённости занимает одно из ведущих мест среди всей хирургической патологии. По подсчётам специалистов впереди на своём боевом коне находится только лишь острый аппендицит. Именно поэтому мы столь подробно и остановимся на данной проблеме.

Причины воспаления желчного пузыря.

Ведущая роль здесь принадлежит инфекции, которая может попадать в желчный пузырь несколькими путями.

Первый путь – с током крови или, как говорят врачи, гематогенным путём. Первоначально инфекция заносится в печень либо из общего круга кровообращения по системе общей печёночной артерии или из желудочно-кишечного тракта по воротной вене. Если клетки печени не смогут справиться с инфекцией, то она проникает далее в печёночные желчные капилляры и затем уже в сам желчный пузырь.

Второй путь – лимфогенный. Лимфатическая система печени и желчного пузыря тесно связана с лимфатической системой кишечника, поэтому проникая в неё, инфекция запросто может добраться и до печени.

Третий вариант – заброс инфекции восходящим (энтерогенным путём). Это происходит, когда есть заболевание терминального отдела общего желчного протока или нарушен его сфинктерный аппарат. В таком случае инфицированное содержимое двенадцатипёрстной кишки может ретроградно попадать в желчные пути и затем в желчный пузырь. Но подобный вариант, к счастью, встречается достаточно редко.

Важное обстоятельство: инфекция в желчном пузыре может развиться только в том случае, если нарушена дренажная функция желчного пузыря, т.е. либо произошла закупорка выходного отдела камнем, либо есть перегибы желчного пузыря или другие выраженные деформации.

Кишечная палочка, стрептококки и стафилококки – вот главные возбудители инфекционного процесса в желчном пузыре.

Воспаление желчного пузыря. Классификация.

Острое воспаление желчного пузыря называется острым холециститом, оно отмечается в 85-90% случаев. Но бывает и хроническое воспаление, носящее название хронического холецистита, в таком случае стенка желчного пузыря подвергается склерозу и атрофии.

Острый холецистит, в свою очередь, делится на осложнённый и неосложнённый.

Неосложнённый холецистит подразделяется уже согласно стадиям воспалительного процесса на катаральный, флегмонозный и гангренозный. Отдельно выделяют первично гангренозный холецистит, обусловленный тромбозом пузырной артерии.

Учитывая наличие камней в желчном пузыре, холецистит может быть калькулёзным (когда камни есть) и бескаменным, когда камней, соответственно, нет.

Об осложнённом холецистите говорят в том случае, если обнаруживаются осложнения, непосредственно связанные с воспалением желчного пузыря и распространением инфекции за его пределы. Подобные ситуации возникают в 15-20% случаев и включают в себя околопузырный инфильтрат и абсцесс, перфорация желчного пузыря с развитием желчного перитонита, появление желчных свищей, острый панкреатит, механическую желтуху и холангит.

Воспаление желчного пузыря. Симптомы.

Итак, с причинами воспаления желчного пузыря разобрались. Поняли и классификацию холециститов. Самое время перейти к обсуждению симптомов воспаления желчного пузыря.

Острое воспаление желчного пузыря, как правило, возникает внезапно, однако вот ни как гром среди ясного неба. Очень часто ему предшествует приступ желчной колики, связанный с закупоркой выходного отдела желчного пузыря камнем.

Что делает человек во время приступа внезапных болей в животе? Правильно, насмотревшись рекламы по телевизору, человек принимает но-шпу и приступ может прекратиться. Если в это время в желчный пузырь не попала инфекция, то все приключения на этом могут и закончиться. Ну а если всё-таки попала и зловредная, то воспаления желчного пузыря уже не избежать. Как правило, симптомы воспаления желчного пузыря начинают появляться уже через несколько часов после приступа желчной колики.

Появляется сильная и постоянная боль в правом подреберье, которая может отдавать (иррадиировать) в правую подключичную область, плечо, лопатку или поясничную область.

Нужно понимать также, что иногда при воспалении желчного пузыря боли могут отдавать и в область сердца, возникает, так называемый, холецисто-коронарный синдром. Это может привести к неправильной трактовке ситуации самим больным – появится стойкая уверенность о наличии болей в сердце. Человек срочно начинает принимать лекарства «от сердца», которые особенно и не помогают, ведь болит не сердце, а желчный пузырь. Леча таким интересным образом сердце, мы упускаем время — воспаление начинает проходить свои описанные выше стадии, что начинает заметно утяжелять состояние больного человека.

Именно поэтому, любые сильные боли – безусловный повод для обращения за непосредственной консультацией к врачу, не теряйте, пожалуйста, драгоценного времени. Это позволит «захватить» заболевание на ранней стадии.

Что ещё начинает беспокоить больного человека?

Это, конечно, тошнота и рвота. Причём рвота за счёт развития постоянной интоксикации организма не приносит облегчения.

Поднимается и температура тела, как правило, с первых дней заболевания.

Что можно определить самому при общем осмотре, любуясь собой в зеркале?

Кожные покровы обычной окраски, умеренная желтушность склер присоединяется при развитии локального гепатита или застое желчи в во внутрипечёночных желчных протоках. А вот яркая желтуха кожи и склер появляется при закупорке желчного протока камнем или появлении стриктуры терминального отдела общего желчного протока. В таком случае возникает механическое препятствие оттоку желчи – развивается механическая желтуха.

Можно пощупать себе так же и пульс. Если пульс частый, превышает в состоянии полного покоя 80-90 ударов в минуту, то это может свидетельствовать о повышении температуры тела, появлении признаков интоксикации организма.

Какие симптомы воспаления желчного пузыря определит доктор во время осмотра?

Прежде всего, пальпируя (ощупывая) живот, доктор поймёт, что Ваш живот болезненен в области правого подреберья и в верхних отделах. Если заболевание зашло уже далеко, то будет видно, что появилось достаточно сильное напряжение брюшных мышц – появился синдром Щёткина-Блюмберга.

Иногда врач даже сможет пропальпировать сам воспалённый желчный пузырь, это возможно при деструктивных формах холецистита.

Специфические симптомы воспаления желчного пузыря.

Остановимся на специфичных симптомах воспаления желчного пузыря, которые позволяют врачу с точностью сказать, что заболел именно желчный пузырь, а не что- то иное. К таковым симптомам относятся:

  • симптом Кера: усиление болей в правом подреберье при глубоком вдохе, когда рука врача касается воспалённого желчного пузыря;
  • симптом Ортнера: боль при покалачивании правой рёберной дуги ребром ладони;
  • симптом Мерфи: непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья;
  • симптом Мюсси- Георгиевского (френикус-симптом): появление болезненности при пальпации между головками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (мышца находится на шее).

Санаторий Центросоюз Ессентуки Один из ведущих санаторно-курортных комплексов. Основной профиль: профилактика и лечение желудочно-кишечного тракта. Также у нас предоставлен широкий спектр услуг в лечении урологии, гинекологии, нервных заболеваний. Высококвалифицированные врачи, прекрасное мед.оснащение. Разумные цены, высочайший сервис. Выбирайте для себя здоровый отдых. Все подробности читайте на нашем официальном сайте.центросоюз-ессентуки.рф

Чем нам могут помочь в постановке диагноза лабораторные данные?

В клиническом анализе крови мы увидим повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), увеличение количества палочкоядерных (сдвиг лейкоцитарной формулы влево). К тому же будет увеличена и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

В биохимическом анализе крови возможно повышения уровня аминоторансфераз (АЛТ, АСТ), альдолазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ, пятая фракция).

В дополнении изменяется текучесть крови (реология), агрегационная способность тромбоцитов (способность к образованию тромбов), нарушается свёртывающая способность крови (коагуляционная активность). Подобные изменения хорошо видны на гемокоагулограмме.

Очень информативно УЗИ печени и желчного пузыря. Можно увидеть наличие камней в желчном пузыре и в протоках, посмотреть состояние стенки желчного пузыря, оценить выраженность воспалительного процесса, определиться с состоянием органов- соседей: печени и поджелудочной железы.

Итак, наш дорогой читатель, мы познакомились с причинами возникновения воспаления желчного пузыря и разобрались с его симптомами. Продолжим наш разговор в следующих беседах.

Автор статьи врач Евгений Снегирь.



Ваш отзыв

Ваш E-mail не будет опубликован.

Отзывов (2)

  1. Евгения
    16 Сен 2015 в 14:39

    здравствуйте. спасибо за полезную статью, все очень подробно и понятно описано. у меня к вам такой вопрос, у меня перегиб желчного пузыря, на данный момент к вечеру поднимается температура 37,2, присутствует тошнота, иногда тяжесть в правом подреберье…скажите пожалуйста, при загибе желчного бывает вообще температура? уже вся испереживалась!!!спасибо за ответ.

    Ответить

    • Ирина
      16 Сен 2015 в 14:49

      Евгения, на блоге есть более подробная статья на эту тему http://irinazaytseva.ru/simptomy-peregiba-zhelchnogo-puzyrya-prichiny-peregiba-zhelchnogo-puzyrya.html Все симптомы как раз и описаны.

      Ответить


Ирина Зайцева