Симпотомы и лечение желчекаменной болезни

0

Сегодня на блоге мы продолжаем с вами говорить о проблемах желчного пузыря. Статьи этой рубрики ведет врач с большим опытом работы Евгений Снегирь. Разговор пойдет о желчекаменной болезни, симптомах и её лечении. Камни в желчном пузыре есть у многих людей, но несмотря на широкую распространенность заболевания, не все знают, как лечить эту болезнь и избежать осложнений Передаю слово ведущему рубрики Желчный пузырь врачу Евгению Снегирю.

Желчекаменная болезнь (холелитиаз) — это заболевание, которое сопровождается формированием конкрементов в желчных протоках и пузыре, и при отсутствии своевременного лечения может приводить к закупорке желчевыводящих путей с развитием острого панкреатита, холецистита или холангита.

Больные часто узнают о наличии камней случайно, когда проходят УЗИ желчного пузыря после жалоб на боли под правым подреберьем. Данное заболевание наиболее часто развивается у прекрасной половины человечества, причем более подвержены этому недугу женщины с повышенной массой тела.

Симптомы желчекаменной болезни являются показанием для обращения к врачу. Не стоит экспериментировать с непроверенными методами, способными вызывать ход камней и закупорку желчевыводящих путей. Лечение желчекаменной болезни проходит под контролем профессионала.

Причины развития желчекаменной болезни

Точные причины холелитиаза установить затруднительно даже для опытного врача. Специалисты выделяют лишь факторы, провоцирующие образование конкрементов в желчном пузыре:

• перенасыщение желчи холестерином при различных нарушениях обмена веществ, застойных процессах;
• лишняя масса тела;
• злоупотребление животной пищи, богатой жирами и животным белком;
• застой желчи в результате длительного голода, частого соблюдения диет;
• многочисленные беременности;
• малоподвижный образ жизни;
• инфекционные поражения желчных путей;
• наличие дискинезии по гипокинетическому типу;
• аутоиммунные процессы;
• наследственная предрасположенность;
• гормональные контрацепция;
• перенесенные операции на желудке и тонком кишечнике;
• гепатиты с осложнением в виде цирроза печени;
• любые воспалительные заболевания желчного пузыря могут в последствии нарушать отхождение желчи.

У женщин, как было отмечено, симптомы желчекаменной болезни встречаются чаще, чем у мужчин. С возрастом риск заболеть увеличивается, особенно при наличии провоцирующих факторов (ожирение, высокий уровень холестерина).
Делаем вывод: предрасполагающие и провоцирующие факторы приводят к выпадению солей желчных кислот, пигментов и холестерина в осадок, что и является причиной образования камней в желчном пузыре.

Желчные камни могут быть пигментными и холестериновыми. Количество конкрементов не ограничено. Холестериновые камни имеют характерный желтый цвет, который придает им холестерин с нерастворенными минеральными веществами и билирубином. Пигментные камни более темного цвета, образуются из-за высокого содержания билирубина в желчи. Холестериновые конкременты выявляются у больных чаще всего.

Более подробно об этом можно прочитать в статье Какие бывают камни в желчном пузыре

Симптомы желчекаменной болезни

Клинические проявления холелитиаза зависят от размера конкрементов и их локализации. Характерным симптомом желчекаменной болезнью является печеночная колика — приступ острой боли, возникающей в результате обтурации камнем пузырного протока. Состояние проявляется выраженным болевым синдромом в области правого подреберья.

Боль может отдавать в эпигастрий, продолжаться от нескольких часов до суток. Температура тела у многих пациентов повышается, появляются признаки интоксикации. Во время печеночной колики нередко возникает рвота с желчью. Больной нуждается в неотложной медицинской помощи. В зависимости от размера камней и общего состояния пациента врач принимает решение о целесообразности оперативного удаления желчного пузыря.

Печеночная колика часто осложняется острым холециститом — воспалением желчного пузыря. При выраженной закупорке желчевыводящих путей иногда возникает механическая желтуха с обесцвечиванием каловых масс. При вовлечении в патологический процесс поджелудочной железы появляется неукротимая рвота.

Вне приступа желчекаменной болезни могут появляться следующие клинические проявления:

• боль в правом подреберье после нарушения диеты, тяжелой физической нагрузки, продолжительной работы в неудобном положении тела;
• упорная тошнота;
• напряжение мышц в области проекции желчного пузыря;
• периодически возникающая рвота с примесью желчи;
• слабость, повышенная утомляемость.

Симптомы желчекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковые. Сильная боль не дает покоя, больной в панике мечется по кровати, не находит себе места, пытается принять положение, в котором болезненные ощущения будут не такими острыми.

Только врач знает, как лечить желчекаменную болезнь и предупреждать приступы колики. Профилактика важнее симптоматического лечения. Многие люди живут с камнями в желчном пузыре десятилетиями, отказываясь от удаления органа, особенно если операцию предлагают в молодом и среднем возрасте. Но решение принимает пациент, учитывая мнение врача.

Как снять приступ желчекаменной болезни?

Больные с приступом печеночной колики должны быть госпитализированы. В течение суток им запрещается есть, а в последующем назначается диета №5. Спазмолитики снимают острую боль. В особых случаях специалисты назначают наркотические анальгетики. Если консервативная терапия неэффективна, болевой синдром сохраняется более 5-6 часов, то врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Частые рецидивы печеночной колики являются показанием для удаления желчного пузыря. Сегодня холецистэктомию проводят преимущественно в ходе лапароскопического вмешательства. Эта методика значительно сокращает продолжительность восстановительного периода, снижает степень травматичности операции.

Про операции по удалению желчного пузыря вы можете прочитать в статьях на блоге:
Операция по удалению желчного пузыря
Как жить после удаления желчного пузыря

Доврачебная помощь при печеночной колике включает:

• организацию полного физического покоя больного, так как любые резкие движения и перемещения могут ухудшить его состояние;
• использование спазмолитика (но-шпа), который можно сочетать с анальгетиком (баралгин, анальгин);
• отказ от еды (поступление пищи провоцирует выброс желчи, что опасно для больного в состоянии колики).

Спазмолитики и анальгетики при колике используются в инъекционной форме. Больной или его родственники могут сделать инъекции, не смешивая препараты в одном шприце. Таблетки не окажут ожидаемого эффекта.

До приезда врача не рекомендуется прикладывать к правому боку тепло, так как при наличии инфекционного процесса местное повышение температуры может спровоцировать распространение инфекционных возбудителей и усиление воспалительной реакции.

Лечение желчекаменной болезни

При обнаружении камней в желчном пузыре без жалоб на частые боли и эпизоды печеночной колики специалисты отдают предпочтение выжидательной тактике. При этом необходимо соблюдать все рекомендации врача, включая ограничения в питании. При умеренной ноющей боли назначают спазмолитики и анальгетики. Если специалисты диагностируют калькулезный холецистит, применяется оперативное лечение (холецистэктомия).

Течение болезни во многом зависит от образа жизни пациента. Необходимо полностью исключить тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, которые предполагают выполнение прыжков, резкое изменение положения тела. Алкоголь при желчекаменной болезни противопоказан. Запрещено долго находиться в наклонном положении.

Существуют различные препараты для растворения конкрементов, но этот процесс длительный и не всегда эффективный. Если не исключить действие предрасполагающих факторов, то камни будут образовываться снова. Именно поэтому сегодня ограниченно используется ударно-волновая методика разрушения конкремента. Без изменения образа жизни и рациона питания формируются новые камни.

Лечебное питание при холелитиазе

При появлении симптомов желчекаменной болезни в лечение включают диету. При обострении болезни назначают кратковременный голод. Главные цели лечебного питания при желчекаменной болезни — улучшить работу желчного пузыря и печени, снизить нагрузку на пищеварительный тракт и восстановить нарушенные обменные процессы. Ограничения в питании касаются преимущественно тугоплавких жиров. Из рациона необходимо исключить все жирные, жареные блюда, продукты, богатые щавелевой кислотой, холестерином.

Питаться рекомендуется небольшими порциями, 4-5 раз в день. Блюда необходимо готовить на пару, отваривать или тушить. При этом запрещается обжаривать овощи и другие продукты. Питание при желчекаменной болезни должно быть полноценным, содержать белок, растительную клетчатку, умеренное количество полезных жиров, которые находятся в морской и речной рыбе, мясе.

Диета при желчекаменной болезни: какие продукты можно есть

При желчекаменной болезни можно есть следующие продукты:

• вчерашний ржаной хлеб, пшеничный хлеб, хлебобулочные изделия не из сдобного теста, сухое печенье;
• нежирные сорта рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, рыбные котлеты, приготовленные на пару;
• молочный суп с макаронами из твердых сортов пшеницы;
• нежирное мясо птицы без кожицы, говядина, кролик, индейка — в отварном или запеченном виде;
• молоко, кефир, ряженка, нежирный творог, сметанная заправка, сыр;
• голубцы, плов с отварным мясом;
• растительное масло, немного сливочного масла в качестве заправки к блюдам;
• все виды круп, кроме бобовых;
• куриные яйца (в день разрешается не более 1 желтка);
• вареные и тушеные овощи, сырые фрукты, некислая квашеная капуста;
• салаты из свежих овощей и фруктов, морепродуктов, с наличием отварного мяса и нежирной колбасы, сыра, ветчины;
• кабачковая икра, зеленый горошек;
• некрепкий чай, компоты, отвары трав, шиповника, некислые соки.

Чтобы сократить риск появления желчной колики и поддерживать хорошее самочувствие при наличие конкрементов в желчевыводящих путях, необходимо избегать любых жареных, копченых и жирных продуктов, консервированных блюд. Алкоголь запрещен в любом виде, так как может спровоцировать обострение воспалительного процесса в желчном пузыре.

Стоит с осторожностью употреблять кислые ягоды и фрукты, различные соусы. Рекомендуется ограничивать соль — до 10 г в день. Пища должна иметь комфортную температуру. Нельзя пить холодные напитки, употреблять мороженое.

Когда больному удается восстановить хорошее самочувствие и свести к минимуму симптомы желчекаменной болезни, разрешается расширить рацион питания. Но в любом случае рекомендуется избегать жирных и жареных блюд. Запрещенные продукты можно употреблять лишь иногда. В противном случае повысится нагрузка на печень и желчный пузырь, что спровоцирует обострение болезни.

Подробнее о лечебном питании можно посмотреть на видео.

Народное лечение

При желчекаменной болезни лечение народными средствами используется только в комплексной терапии и с разрешения специалистов. Применение некоторых растений приводит к выбросу желчи и может провоцировать желчную колику. Поэтому народное лечение желчекаменной болезни используется только вне острого периода, когда отсутствует риск закупорки конкрементом желчевыводящих протоков.

Из растений при заболеваниях желчного пузыря и печени рекомендуется использовать настойку из листьев барбариса. Ее готовят из 5 частей 70% спирта и 1 части травы. При хроническом калькулезном холецистите нередко курсами принимают отвар корня змеиного горца. Корневище необходимо измельчить и залить кипящей водой, а затем греть на водяной бане в течении 20-30 минут. Отвар процеживают, принимают по 2 стол. ложки в теплом виде незадолго до приема пищи.

Также об этом мы говорили на блоге в статье Лечение камней в желчном пузыре народными средствами.

Вопросы и ответы по желчекаменной болезни

Можно ли полноценно жить без желчного пузыря?

Желчный пузырь является не жизненно важным органом. Но несмотря на это он выполняет определенные функции. В организме человека нет ничего лишнего и ненужного. Но оперативное лечение проводится строго по показаниям. Это значит, что если специалист рекомендует удалить желчный пузырь, наполненный камнями, это означает только то, что сохранять больной орган опасно для здоровья. Качество жизни после операции будет высоким, если выполнять рекомендации лечащего врача и некоторые ограничения в питании.

Нужно ли обязательно завтракать при камнях в желчном пузыре?

Питание небольшими порциями и примерно в одно и то же время — важная часть лечебной диеты, обеспечивающая равномерный и дозированный выброс желчи. Завтракать необходимо всем, особенно при лишнем весе и болезнях органов ЖКТ. Большие промежутки между приемами пищи повышают вероятность камнеобразования.

Ваш доктор
Евгений Снегирь

Медицентр Хотя операции проводятся в стерильных условиях стационара, но некоторые хирургические проблемы могут быть решены на дому. Вызвать хирурга на дом можно в центре «Медицентр». Опытные консультанты свяжутся с Вами и подберут удобное время встречи со специалистом.http://dom.medi-center.ru

Мой душевный подарок на сегодня вокальный. Виктория Иванова Ария Лоретты из оперы A. Гретри «Ричард-Львиное сердце». Несравненная певица, сколько сил душевных она вкладывает в каждый звук, такая чистота голоса.