Боль в запястье

1

Запястье руки – это зона соединения пястных костей (пястья) с локтевой и лучевой костями предплечья на верхней конечности человека. Это самая подвижная часть, которая состоит из 8-ми многогранных костей и принимает основную нагрузку при работе рукой на себя. Очевидно, когда запястье болит, это отражается на всей работоспособности человека. С болью в области запястья обращаются к травматологу или ревматологу.

Боли в запястье ограничивают подвижность этого участка руки, и вызываются самыми различными причинами. К основным таким причинам относят:

1. Резкие повреждения в виде растяжений, вывихов и переломов. Наиболее часто страдает полулунная кость или ладьевидная. Важно точно поставить диагноз для назначения правильного лечения, чтобы кости запястья не потеряли свою подвижность.

Причины:

• падение;
• удары;
• большая неожиданная нагрузка.

Симптомы:

• дискомфорт при попытках пошевелить рукой;
• боль (от малозначительной до пронзительной);
• припухлость поврежденного участка (не всегда);
• гематома (не всегда).

2. Растяжения или разрывы связок запястья, которые объединяют карпальные кости запястья или связывают вместе дистальные (нижние) концы локтевой/лучевой костей.

Причины:

• чрезмерный резкий отгиб руки назад.

Симптомы:

• ограничение в движении;
• острый болевой синдром;
• припухлость;
• суставная нестабильность.

3. Тендиниты запястья от постоянной чрезмерной нагрузки (резкие движения, загибы, захваты), например, у теннисистов. Чаще всего поражаются оба сгибательные сухожилия, проходящие к пальцам и кисти через запястье.

Причины:

• регулярные чрезмерные сгибания и разгибания запястья с большой амплитудой колебания (размахивание предметами).

Симптомы:

• постепенное нарастание симптоматики;
• усиление боли в период двигательной активности;
• ощущение в сухожилиях потрескивания;
• затруднения в хватке предметов.

4. Стенозирующий тендовагинит (теносиновит) – чаще всего встречается у женщин и затрагивает длинный сгибатель и короткий разгибатель большого пальца в районе шиловидного отростка, расположенного на лучевой кости.

Причины:

• хроническое воспаление сухожилий, переходящее в стеноз.

Симптомы:

• болезненность в запястье руки у шиловидного отростка при пассивном отведении кости в локтевом направлении, отдающая в локтевой сустав или в конец большого пальца;
• безболезненность неактивного разгибания большого пальца;
• боль при надавливании участка, на 1-1,5 см ближе к концу кости от шиловидного отростка;
• чрезмерная двигательная активность большого пальца (страдают чаще пианисты, портные, прачки, выкручивающие белье вручную и т.п.).

5. Синдромом запястного канала (туннельный синдром) чаще поражает правую кисть руки людей, работающих за компьютером. Нужно отличать от болей, которые вызываются проблемами в позвоночнике из-за нерва, тянущегося от спинного мозга.

Причины:

• регулярная и постоянная нагрузка на одинаковые мышцы от однообразных движений;
• постоянное напряжение рук при неудобном их положении во время печатания на компьютерной клавиатуре;
• ущемление нервных окончаний в канале запястья.

Симптомы:

• непрекращающаяся ноющая боль в запястье;
• дискомфорт при движении запястья;
• ощущение онемения или слабости в руках, а особенно в ладонях.

6. Перитендинит сухожилий между запястным разгибателем лучевой кости и длинной мышцей, которая отводит большой палец. Немного реже поражаются связки общего пальцевого разгибателя и разгибателя указательного пальца. Т.е. болезнь отражается на функционировании большого и указательного пальца.

Причины:

• бактериальные инфекции;
• ревматизм.

Симптомы:

• припухлость (не всегда);
• боль в запястье;
• болезненность при прощупывании пораженного участка;
• ощутимое потрескивание при энергичных движениях пальцев.

7. Гипертрофический остеоартрит (остеоартроз). Классическая локализация – лучезапястный сустав.

Причины:

• несросшийся или неправильно сросшийся перелом ладьевидной или лучевой кости;
• при переломах предплечья с вывихом головки лучевой/локтевой кости и разрывом нижней лучелоктевой связки.

Симптомы:

• боль во время напряжения;
• ограниченная подвижность;
• болезненность при прощупывании пораженного места.

8. Атрофический остеоартрит (ревматоидный артрит) – заболевание, изменяющее соединительную ткань суставов, кожи, скелета, мышц, а также сердца и легких на грануляционную, а затем фиброзную. Страдают люди 25-55 лет. Течение часто хроническое, т.к. воспалительный процесс развивается очень быстро, стремительно поражая коленные суставы, локтевые, плечевые и тазобедренные. У детей воспалительный процесс вовлекает и позвоночник.

Причины деформации пальцев:

• разрушение связок и капсул суставов в комплексе с повышенным натяжением сухожилий;
• разрывы сухожилий от разрастания, давления и трения грануляционной ткани.

Симптомы:

• веретенообразная форма суставов;
• отвод кистей в локтевую сторону при полиартрите;
• болевой синдром.

9. Аваскулярный некроз запястных костей. Поражаются чаще всего полулунная кость с ладьевидной. Часто встречается в молодом возрасте и у мужчин. Четыре стадии развития:

1. начало процесса с постоянными болями (до 2-х недель);
2. ремиссия (несколько месяцев);
3. яркое проявление симптомов, тянущееся до нескольких лет;
4. остеоартроз с постоянными болями в измененных суставах.

Причины:

• размягчение костной ткани вследствие инфекций.

Симптомы:

• деформация пораженных костей;
• боль, усиливающаяся при работе руками;
• болезненность при нажатии на пораженное место;
• боль при постукивании пальцем по первой фаланге большого пальца (когда поражена ладьевидная кость) или по третьей кости предплюсны (когда поражена полулунная кость).

Автор статьи Мельников Виктор Сергеевич
http://melnikovmd.ru/