Что такое свертываемость крови

13
свертываемость крови

Дорогие читатели, способность крови сворачиваться при определенных условиях играет важную роль в поддержании постоянства внутренней среды и общего здоровья человека. Попав на прием к врачу, многие не знают, какое именно направление на анализы относится к определению свертываемости крови. Но при желании вы можете разобраться в этом достаточно сложном вопросе.

Что такое свертываемость крови, зачем она нужна, и как ее определить с помощью диагностики — об этом доступным языком расскажет врач высшей категории Евгения Набродова.

Свертываемость крови обеспечивает постоянство гемостаза — системы, которая отвечает за сохранение жидкого состояния крови, остановку кровотечения и растворение отработанных тромбов. В основе этого сложного процесса лежит образование тромбоцитарно-фибринового сгустка. Во время даже незначительного повреждения сосуда происходит повышение тромбоцитарной активности. Тромбоциты слипаются друг с другом и с поврежденными тканями, останавливая кровотечение. При этом образуются ферменты, активирующие другие факторы свертывания крови.

Анализ на свертываемость крови называют «коагулограммой». Этот метод диагностики позволяет в комплексе оценить систему гемостаза, поставить точный диагноз, определиться с дальнейшей врачебной тактикой и решить многие другие медицинские задачи.

Даже незначительные нарушения свертываемости крови чреваты опасными последствиями для здоровья. Повышенная свертываемость крови приводит к риску тромбообразования и увеличению вероятности развития инсультов, инфаркта и других осложнений. Плохая свертываемость крови говорит о вероятности кровотечений. При склонности к нарушениям гемостаза рекомендуется периодически проводить коагулограмму и корректировать выявленные нарушения.

Показания для сдачи анализа на свертываемость

Показания для сдачи анализа

Коагулограмма позволяет выявить нарушения свертываемости крови, установить время кровотечения и другие важные показатели.

Исследование имеет следующие показания:

  • подготовка к любым оперативным вмешательствам;
  • заболевания сосудов, в том числе варикозная болезнь и тромбофлебит;
  • патологии печени;
  • аутоиммунные нарушения;
  • болезни сердца, высокий риск развития инфаркта, ИБС;
  • употребление антикоагулянтов;
  • подбор дозировки средств, которые разжижают кровь и препятствуют тромбообразованию;
  • использование гормональной контрацепции;
  • применение гирудотерапии, определение риска кровотечений;
  • беременность, подготовка к родам.

Определять свертываемость крови рекомендуется не только при прямых показаниях, но и с профилактической целью. С возрастом повышается риск тромбообразования и развития сердечно-сосудистых заболеваний, многие из которых заканчиваются летальным исходом. Сегодня каждый человек может сдать анализ на свертываемость крови по направлению участкового терапевта, кардиолога или другого профильного специалиста.

В этом видео много полезной информации о свертывании крови и важности этого защитного механизма.

Что показывает анализ на свертываемость крови

Исследование проводится по разным методикам. Основные показатели коагулограммы:

  • время свертывания крови;
  • время кровотечения;
  • протромбиновое время;
  • протромбиновый индекс;
  • международное нормализованное отношение;
  • фибриноген;
  • активированное частичное тромбопластиновое время;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • антитромбин III;
  • D-димер;
  • показатель коагулограммы АЧТВ.

О каждом показателе хотелось бы рассказать отдельно. Норма свертываемости крови у женщин и мужчин может отличаться, но основное деление специалисты делают на взрослых и детей. Расшифровка анализа крови на свертываемость, определение нормы показателей проводит квалифицированный специалист. При разных состояниях результаты могут заметно отличаться.

Время свертывания крови

Определяя время свертывания крови, врач получает данные о том, за какое количество минут образуется сгусток. Этот показатель позволяет исключить или подтвердить гемофилию, ДВС-синдром и другие нарушения. После получения результатов врач будет устанавливать причины плохой свертываемости крови и подбирать соответствующие лечение.

Норма времени свертывания крови у взрослых и детей колеблется между 5-12 минутами.

Время кровотечения

В соответствии с международными нормами, длительность кровотечения (первичный гемостаз) не должна превышать 8 минут. Средний показатель — 2-3 минуты. Он играет важную роль в процессе подготовки больного к оперативным вмешательствам. Время кровотечения повышается при гемофилии, тромбоцитопении, алкогольной интоксикации, передозировке некоторыми медикаментами, геморрагической лихорадке и других нарушениях.

Протромбиновое время

Протромбиновое время — это один из главных показателей коагулограммы, который отражает продолжительность перехода протромбина в тромбин, поэтому его используют для оценки общего состояния системы гемостаза и определения эффективности лекарственных препаратов, препятствующих сгущению крови. Норма протромбинового времени для женщин и мужчин — 11-15 секунд, для детей — 13-19 секунд.

Если протромбиновое время выше или ниже нормы, это может говорить о недостатке витамина К в организме и некоторых факторов свертывания крови, о развитии ДВС-синдрома, печеночной недостаточности и других заболеваний печени. При употреблении антикоагулянтов также возможно повышение протромбинового времени.

Что показывает анализ на свертываемость крови

Протромбиновый индекс (ПТИ)

Протромбиновый индекс отражает соотношение идеального значения протромбинового времени к существующему протромбиновому времени у конкретного пациента. Норма ПТИ для взрослых — 73-122%. Исключением являются беременные женщины, у которых свертываемость крови обычно повышена.

Международное нормализованное отношение (МНО)

Международное нормализованное отношение — это отношение полученного в результате анализа протромбинового времени к его среднему значению или к норме. Снижение данного показателя говорит о высокой вероятности тромбоза, повышение — о риске кровотечения. Общая норма МНО — 0,82-1,18. Сегодня специалисты уделяют меньше внимания результату определения ПТИ, который считают менее информативным, чем данные МНО.

Фибриноген

Фибриноген — это предшественник фибрина, который является основой сгустка крови. Его норма у взрослых — 2,7- 4,013 г/л, у ребенка первых дней жизни — 1,25-3 г/л. Количество фибриногена увеличивается при некротических процессах, воспалении, повышении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на фоне тромбообразования. Снижение этого показателя может говорить о прогрессировании ДВС-синдрома, патологиях печени, о геморрагиях врожденного типа.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Определение АЧТВ считают скрининговым методом оценки свертывания крови. Он особенно важен людям, которые получают гепарин, страдают ДВС-синдромом и другими нарушениями свертываемости крови. С помощью этого показателя коагулограммы специалисты определяют скорость формирования сгустка крови при использовании некоторых реагентов. Уменьшение АЧТВ говорит о риске тромбообразования, удлинение АЧТВ — о снижении свертываемости крови и вероятности развития кровотечения.

Волчаночный антикоагулянт

В норме волчаночный антикоагулянт не определяется. При его обнаружении специалисты могут заподозрить развитие аутоиммунных нарушений, гестоза беременности. Если по результатам коагулограммы выявляются специфические антитела, это говорит о развитии тромбозов. Для беременных женщин определение волчаночного коагулянта может закончиться самопроизвольным абортом, замиранием беременности и инфарктом плаценты.

Антитромбин III

Определение антитромбина III проводят для оценки работы противосвертывающей системы, выявления вероятности возникновения тромбозов. Также показатель определяют в рамках контроля лечения гепарином. Антитромбин III повышается при развитии механической желтухи, острых гепатитов, воспалительных процессов. У женщин антитромбин III может увеличиваться во время менструации. Снижение показателя позволяет заподозрить нарушения в работе печени, прогрессирование ДВС-синдрома. Норма антитромбина III — 75,8-125,6 %

D-димер

D-димер является расщепленными нитями фибрина. Для специалистов важно только повышение этого компонента, которое говорит о высокой вероятности развития болезней печени, тромбоза, артрита, сердечно-сосудистых заболеваний и ДВС-синдрома.

Свертываемость крови во время беременности

Свертываемость крови во время беременности

Постоянство гемостаза особенно важна для беременных женщин. Нарушение свертываемости крови часто приводит к гипоксии, гестозам, отслойке плаценты, инфекционным осложнениям. Свертываемость крови при беременности обычно немного повышена. Специалисты знают об этой особенности. Но в любом случае диагностика проводится в каждом триместре и обязательно — перед родами.

Норма свертываемости крови у женщин в положении может отличаться от данных коагулограммы небеременных женщин. Например, протромбиновый индекс в первом триместре колеблется в пределах 85-90%, во втором триместре — 91-100%, в третьем —105-110%. Фибриноген в начале срока ниже, чем в последнем триместре. В первые месяцы он составляет 2,91-3,46 г/л, а перед родами — 4,42-5,10 г/л. Тромбоциты, наоборот, повышены в первом триместре (310-317) и снижаются к концу беременности (240-260).

При беременности опасна как повышенная свертываемость крови, так и пониженная. Если по результатам коагулограммы специалист обнаруживает какие-либо отклонения, назначается расширенная комплексная диагностика и подбирается соответствующее лечение. Плохая свертываемость крови при беременности может закончиться массивными кровотечениями и осложнениями во время родов. Состояние гемостаза напрямую влияет на безопасность плода.

Повышенная свертываемость крови при беременности считается нормой. Но когда уровень фибриногена резко повышается, кровь густеет, что приводит не только к риску образования тромбов, но и к развитию гестоза. Ребенок начинает страдать от нехватки кислорода и дефицита питательных веществ. Специалисты должны внимательно относиться к показателям коагулограммы и особенно к количеству фибриногена.

Когда необходимо проверить свертываемость крови

Свертываемость крови обязательно проверяют перед оперативными вмешательствами, во время родов и перед плановым кесарево сечением. Также анализ имеет право сдать любой человек по своему желанию или назначению врача. Для этого необходимо записаться на прием к участковому терапевту или профильному специалисту, который занимается вашим лечением, и просто попросить выписать направление. Не стесняйтесь это делать: врач обязан заниматься не только лечением болезней, но и качественной профилактикой.

Анализ крови на свертываемость — это исследование, которое рекомендуется проходить всем людям для выявления риска тромбообразования или кровотечения. Вероятность образования тромбов повышается с возрастом. В идеале кровь на свертываемость сдают 1-2 раза в год даже при отсутствии жалоб (после достижения 35-40 лет — возраст риска).

Повышенная свертываемость крови

Повышение свертываемости крови практически никак не проявляется. Склонность к тромбообразованию могут заметить медработники, которые делают внутривенные уколы или проводят лабораторную диагностику: при возрастном или обычном повышении свертываемости кровь становится похожа на кашу и сворачивается буквально на игле.

Могут возникать и другие симптомы (сочетающиеся с возрастной гипертонией и атеросклерозом):

  • скачки АД;
  • головные боли;
  • шум в голове;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения координации.

Пониженная свертываемость крови

При понижении свертываемости крови возрастает риск кровотечений: маточных, носовых, внутриорганных. Особенно опасна внутренняя кровопотеря, которая может закончиться гибелью больного. Подобные состояния относятся к острым. Их сложно пропустить и пациенту, и докторам.

Понижение свертываемости крови (при нарушении различных факторов гемостаза) сопровождается образованием кровоизлияний, гематом и синяков. Если после небольшого щипка за кожу появляется синяк, необходимо проверить кровь на свертываемость.

При частых кровотечениях из носа, десен, половых органов, вследствие легкой травматизации кожных покровов появляются признаки анемии:

  • бледность кожи и слизистых;
  • слабость;
  • сонливость;
  • ухудшение работоспособности;
  • снижение АД;
  • головная боль;
  • одышка при незначительной нагрузки.

При склонности к кровотечениям необходимо незамедлительно сдать анализ на свертываемость крови.

Как сдать анализ на свертываемость крови

Как сдать анализ на свертываемость крови

Перед анализом на свертываемость крови рекомендуется соблюдать голод в течение 8-10 часов. Предметом исследования является периферическая венозная кровь. Перед процедурой разрешается пить очищенную воду, но нельзя употреблять кофе или фруктовые соки. Если пациент использует препараты, повышающие свертываемость крови, об этом необходимо сообщить врачу заранее. Данная информация должна быть отражена в направлении на лабораторное исследование.

Анализ крови на свертываемость сдают утром натощак. Расшифровку результатов проводит лечащий врач.

Даже если пациенты получают на руки анализ с данными коагулограммы, с ним необходимо отправиться к специалисту. При попытке самостоятельно интерпретировать результаты исследования велик риск получения ошибок и неточностей.

лечение при плохой свертываемости крови

Лечение

В зависимости от результатов анализа на свертываемость крови специалисты назначают соответствующее лечение. Также учитываются данные других методов диагностики. В зависимости от тяжести состояния пациента могут назначать препараты для повышения или снижения свертываемости крови, проведение заместительной гемостатической терапии факторами свертывания крови.

Некоторые нарушения гемостаза требуют срочной госпитализации и проведения противошоковой терапии. Таким неотложным состояниям является ДВС-синдром. Пациентам вводят свежую замороженную плазму, эритроцитарную массу, физиологический раствор. При кровотечениях назначают антифибринолитические препараты.

Врач высшей категории
Евгения Набродова

Для души мы сегодня послушаем Ирина Богушевская. Ключи в твоих руках. В видеоролике использованы кадры из кинофильма «Фан-Фан Аромат любви». До чего же удивительные всегда песни у Ирины.

Смотрите также



Ваш отзыв

Ваш E-mail не будет опубликован.

Я даю согласие на обработку личных данных и принимаю политику конфиденциальности

13 комментариев

  1. Татьяна
    12 Янв 2018 в 14:57

    Чтобы свертываемость была в норме нужно поддерживать флору кишечника в образцовом состоянии.Витамин К ,который формируется в кишечнике отвечает за свертываемость крови.Витамин К содержится в зеленых овощах и фруктах.!!!

    Ответить

    • Виктор
      12 Янв 2018 в 15:24

      Уточняю, употреблять следует именно конкретный витамин, что из всей многочисленной серии витаминов «K». А именно витамин К2 (менахинон МК-7), либо МК-8, МК-9
      А вот витамины К1 (филахинон), К2 (МК-4), К3 (викасол) — они малоэффективны
      И ещё чуток добавлю о том, что самая известная роль витамина К2 – это его прямое участие в усвоении кальция и в обеспечении взаимодействия кальция с витамином D. Но у него есть также и масса иных положительных качеств

      Ответить

      • Татьяна
        12 Янв 2018 в 15:47

        Да,Виктор,мне с Вами не потягаться в знании!!!

        Ответить

        • Виктор
          12 Янв 2018 в 15:56

          Не согласен. Это всё (насчет знаний) очень относительно

          Ответить

        • Виктор
          12 Янв 2018 в 19:07

          Кстати, вот здесь весьма занимательно и поучительно изложено. Насчет знания по «аптечному делу»
          ok.ru/profile/251471421013/statuses/66690034436949

          Ответить

          • Татьяна
            12 Янв 2018 в 23:46

            Виктор,скопировала адрес,но ничего не нашла.Выскакивают какие-то одноклассники и много еще чего,а этого сайта нет!!!

          • Виктор
            13 Янв 2018 в 8:28

            Татьяна, так сначала зарегистрируйтесь в «Одноклассниках», тогда та информация (страничка) у Вас и откроется. Вот у меня она открывается запросто
            В ней о том речь идёт, как нам следует общаться в аптеках, покупая себе разные лекарства. И о том, как выбирать именно нужные лекарства, а не навязываемые продавцом-провизором

  2. Виктор
    12 Янв 2018 в 9:31

    Весьма неплох к регулярному приему (для сердца и сосудов, включая и нормализацию агрегации крови) — аспирин, по 100 мг в сутки. Но его принимать нельзя, если ваш уровень тромбоцитов в анализе крови окажется ниже нормы, либо если в анализах крови повышена мочевая кислота (выше 420 мкмоль/л для мужчин и 350 мкмоль/л для женщин). Разумеется, о возможности приема аспирина также нужно подтверждение врача; т.к. здесь всё индивидуально. Вот меня лично — он ну очень устраивает, в плане укрепления здоровья

    Ответить

    • Татьяна
      12 Янв 2018 в 12:28

      Виктор,согласна с Вами.Чтобы решиться на прием чего-либо нужно сдать анализы .Но согласитесь,Виктор,кто же это будет делать!!!

      Ответить

      • Виктор
        12 Янв 2018 в 15:04

        Татьяна, а как понять Ваш вопрос: «кто же это будет делать?»
        Специализированные лаборатории делают, мне вот по душе независимые фирменные «INVITRO», где масса показателей объективно устанавливается. Ну а обращаются за анализами туда именно те из нас, кто реально и действительно думает и заботится о своём здоровье — «не на словах, а на деле»

        Ответить

  3. Незнакомка
    12 Янв 2018 в 1:59

    О, да! Неспециалисту трудно разобраться во всех медицинских терминах. Но от скорости свертываемости крови, часто зависит жизнь человека, да и оперативные вмешательства часто отменяют врачи по причине низкого протромбинового индекса.

    Ответить

  4. Татьяна
    11 Янв 2018 в 19:30

    Статья — для специалиста,а для народа хорошо бы знать симптомы нарушения свертываемости.Ведь чтобы обратится к врачу по этому поводу надо иметь какие-то симптомы.Врач всегда спрашивает ,что беспокоит,а ты ему говоришь-хочу проверить свертываемость крови.Просто так анализы не делают в поликлинике.

    Ответить

    • Ирина
      14 Янв 2018 в 20:45

      Таня, по просьбе добавила информацию от врача. Смотрите абзац «Когда необходимо проверить свертываемость крови» и после него немного. Там как раз ответы на все вопросы.

      Ответить

Яндекс.Метрика