Дискинезия желчевыводящих путей у детей

2 Ирина07.06.2013Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Дорогие читатели, сегодня на блоге у нас с вами состоится разговор на очень актуальную, к сожалению, тему. Часто диагноз «Дискинезия желчевыводящих путей» ставят нашим детям. Что в этом случае делать, так ли все страшно, какое пройти лечение – обо всем я попросила на блоге рассказать врача Евгения Снегиря, который ведет рубрику «Все о желчном пузыре». Евгений Снегирь – врач с большим опытом работы, автор сайта Лекарство для души http://sebulfin.com . Передаю слово Евгению.

В предыдущей статье мы подробно поговорили о дискинезии желчевыводящих путей у взрослых. Обсудим особенности дискинезии желчевыводящих путей у детей.

Итак, дискинезия представляет собой функциональное заболевание желчевыводящей системы, при котором нарушена двигательная функция желчного пузыря и желчных протоков, но отсутствуют их органические изменения. Когда мы говорим, что заболевание у детей функциональное, то подчёркиваем, что в данном случае нельзя обнаружить генетические, морфологические, метаболические (связанных с нарушением обмена веществ) изменений, а нарушена лишь регуляция функций органа.

В случае дискинезии желчевыводящих путей — это нарушение регуляции деятельности желчного пузыря, желчных протоков, сфинктеров двенадцатипёрстной кишки, что приводит к нарушению нормального поступления желчи в кишечник. Желчь выполняет важные функции в пищеварительном процессе и детоксикации организма, поэтому всё это очень «неудобно» сказывается на работе всего желудочно-кишечного тракта и организма в целом.

Чтобы понять причины нарушений регуляции функции желчевыводящей системы у детей, нужно хотя бы в общих чертах иметь представление о самой системе регуляции. Понятно, что анатомия и физиология для простого человека без медицинского образования — это сложно и скучно, но раз Вы читаете данную статью, то Ваша цель – действительно разобраться в беспокоящей ситуации. Именно в этом мы Вам и поможем.

Итак, регуляция работы желчевыводящей системы контролируется:

  1. Вегетативной нервной системой, её симпатическим и парасимпатическими отделами. Парасимпатическое влияние оказывает блуждающий нерв. При его сильном раздражении возникает спастическое сокращение желчного пузыря и желчных протоков. А вот сильное воздействие на симпатическую нервную систему вызывает, наоборот, расслабление сфинктеров и заметное снижение тонуса желчевыводящих путей.
  2. Нейрогуморальными факторами (регуляторными пептидами холецистокинином, гастрином, секретином).

Заметьте, что в регуляции деятельности везде активно звучит слово «нервная». Вот именно нервные жизненные ситуации и способны подорвать нормальную деятельность желчевыводящей системы и привести к развитию дискинезии.

Продолжим наши важные ремарки о физиологии.

Самым лучшим стимулятором деятельности желчного пузыря является приём пищи. Поступление пищи в желудок вызывает выработку холецистокинина двенадцатипёрстной кишкой. Данный регуляторный пептид жёстко заставляет желчный пузырь сокращаться и выделять желчь в протоки, по которым она стекает в кишечник. Отметим, что если питание было основательным, обильным и содержало большое количество жирной пищи, то сокращение желчного пузыря длится аж до полного опорожнения желудка. Если же покушали слегка и с небольшим содержанием жиров, то сокращение желчного пузыря будет кратковременным.

Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей.

В основе дискинезии желчевыводящих путей у детей лежит нарушение регуляции деятельности желчного пузыря со стороны нервной системы.

У детей первого года жизни дискинезия возникает как результат перинатального (в течение беременности и родов) повреждения ЦНС.

В более старшем возрасте на первый план начинает выступать расстройства вегетативной нервной системы вследствие психоэмоциональных перегрузок, стрессов. Воспитывая ребёнка нужно постоянно помнить, что все предлагаемые ему физические и интеллектуальные нагрузки должны быть для него посильными.

Другими причинами могут выступать:

  1. пищевая аллергия;
  2. неправильное питание. В особенности данная проблема актуальна для маленьких детишек. Застой желчи у них может случиться, даже если кормление происходит нерегулярно или с применением силы
  3. хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь, холециститы), хронические очаги инфекции (тонзиллит, гайморит), перенесённая острая хирургическая патология (аппендицит);
  4. перенесённые инфекционные заболевания (дизентерия)
  5. перегибы желчного пузыря;
  6. курение, употребление алкоголя. Как это не печально отмечать, но курение и употребление алкоголя в наши дни уже абсолютно не удивительный факт в детском возрасте. Просто копируя на первоначальном этапе поведение родителей, взрослых людей, ребёнок постепенно приобретает опасные вредные привычки, которые приведут его постепенно и не торопясь к тяжёлым безысходным состояниям. Поэтому горячо любя своего ребёнка, постарайтесь оградить его от подобных «образовательных программ».
  7. гиподинамия. В связи с широким развитием транспортной системы крупных городов, наличие собственных автомобилей отмечается заметное снижение двигательной активности людей. Не являются исключением и дети. Уроки физкультуры могут и не обеспечить в полной мере физическую потребность растущего человека. Так что уделайте, пожалуйста, больше внимание физической подготовке ребёнка. Как говорят в народе, в здоровом теле здоровый дух.

Типы дискинезии желчевыводящих путей у детей

1. Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей. Повышен тонус желчного пузыря, сфинктеры сжаты, и желчь не может попасть в двенадцатипёрстную кишку. Данная форма чаще встречается у детишек младшего возраста и связана с повышением тонуса парасимпатической нервной системы;

2. Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей. Стенки желчного пузыря и желчные протоки расслаблены, что приводит к замедлению оттока желчи. Встречается чаще всего у детей старшего возраста и обусловлена повышением тонуса симпатической нервной системы.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей

Вся симптоматика дискинезии желчевыводящих путей у детей обусловлена нарушением синхронности в работе желчного пузыря и сфинктера Одди (расположен в двенадцатипёрстной кишке в месте впадения в неё общего печёночного и панкреатического протоков). Именно подобное представление и определяет клиническую картины заболевания.

  1. При гиперкинетической форме возникают колющие боли в правом боку или в правом подреберье, в основном после употребления жирной или жареной пищи, сильных психоэмоциональных или физических перегрузок. Боли обусловлены спастическим сокращением сфинктера Одди или же интенсивными сокращениями желчного пузыря. Иногда ребёночек может пожаловаться на коликообразные боли в околопупочной области, которые самопроизвольно проходят через несколько минут. Боли проходят быстрее, если он присядет на корточки или на стул.
  2. При гипокинетической форме в связи с растяжением желчного пузыря появляются ноющие, тупые боли в правом подреберье, возникающие после погрешностей в диете или после психоэмоционального перенапряжения. Возможно появление тошноты, отрыжки, горечи во рту, ребёнка беспокоит вздутие живота (метеоризм), запоры. Аппетит резко снижен.

Что могут обнаружить родители при осмотре ребёнка?

  1. Язык обложен налётом.
  2. Возможен бледно-сероватый оттенок кожи.
  3. Заеды, микротрещины в уголках рта.
  4. Лёгкая желтизна слизистой оболочки глаз.
  5. Учащённый или замедленный пульс, аритмия (по типу экстрасистолии).

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей у детей.

  1. УЗИ печени и желчного пузыря – самый доступный и простой метод диагностики. При дискинезии желчевыводящих путей доктор увидит, что в просвете пузыря находится густая неоднородная желчь, это свидетельствует об её застое. Очень часто случайной находкой являются перегибы желчного пузыря.
  2. Эхохолецистография.

Суть метода основана на первоначальном измерении размеров желчного пузыря натощак и через каждые 15 минут после приёма желчегонного завтрака. Общее время измерения составляет 1,5 часа. В качестве завтрака лучше всего использовать желтки или ксилит. Если желчный пузырь сокращается нормально, то его объём должен уменьшиться на 50% через 30-60 минут после приёма завтрака, после чего начинается его восстановление.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Лечение дискинезии желчевыводящих путей начинают с создания благоприятного психологического микроклимата в семье. Если разобраться с психотравмируюшей ситуацией в школе в одиночку бывает трудно, то уж Ваша семья – это поле для безграничного творчества. Попытайтесь сделать так, чтобы приходя из сложного мира за окном, по его другую сторону он чувствовал постоянную заботу, любовь и понимание. Ни в коем случае нельзя растить из ребёнка неженку, просто дома он должен иметь полную возможность для восстановления жизненных сил.

Самым лучшим физиологическим лекарством от стресса является сон. Во время полноценного сна наша нервная система неплохо восстанавливает свои силы и поутру мы снова готовы вступать в бой жизни. Оптимальной продолжительностью сна у младших школьников является 9-10 часов, у подростков – 8 часов.

Хорошими адаптационными свойствами обладает физическая активность. Мышечная ткань метаболизирует гормоны стресса и после интенсивных физических нагрузок на Душе всё время становится легче. Поэтому отведите ребёнка в спортивную секцию, лучше всего, если там будут заниматься общей физической подготовкой. При склонности к частым острым респираторным заболеваниям очень помогает бассейн.

Доказано, что электромагнитное излучение оказывает существенное повреждающее воздействие на неокрепшую центральную нервную и вегетативную нервную системы. Поэтому, несмотря на всевозможные протесты, следует ограничить общение с любимым компьютером или просмотр телепередач двумя – тремя часами в день. Наверное, это будет одним из самых жестоких ограничений в жизни современного подростка, но и испытывать постоянные боли в животе – тоже приятного мало, поэтому следует весьма убедительно поговорить с ребёнком по этому поводу.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей.

Рекомендуется частое дробное питание небольшими порциями: 4-5 раз в день. При всех видах дискинезии приветствуется включение в рацион продуктов обладающих желчегонным действием.

Разрешённые блюда

  • Вегетарианские супы: овощные и овощно-крупяные супы, щи, борщи; молочные крупяные супы.
  • Нежирные сорта мяса, птицы, рыбы отварные или в виде паровых котлет.
  • Рис, гречка, макароны, вермишель, отварные овощи.
  • Творог, кефир, нежирные ряженка и йогурт, сметана, молочные каши из всех круп, кроме пшенной.
  • Паровая творожная запеканка, паровой омлет.
  • Неострые и несолёные сыры: российский, пошехонский, голландский.
  • 2-3 раза в неделю разрешаются куриные яйца.
  • Сливочное и растительное масло.
  • Белый подсушенный хлеб, хлеб второго дня (получёрствый), сухие бисквиты, галеты.
  • Спелые фрукты сладких сортов; все овощи, кроме запрещённых. Сладкие фруктовые, ягодные соки и пюре.
  • Некрепкий чай, мёд, варенье, зефир, пастила, мармелад, карамель.

Запрещённые блюда

  • Бульоны (мясные, куриные, грибные, рыбные). Пшено.
  • Свиной, бараний, утиный и гусиный жиры.
  • Копчёности, соленья, жареные, жирные и острые блюда.
  • Бобовые, орехи, грибы, репа, редька, лук, чеснок, редис.
  • Свежая выпечка, чёрный хлеб.
  • Кофе, какао, шоколад, газированные напитки, мороженое, жевательная резинка.

Диета при обострении болезни

В первые дни недели пища должна быть измельчённой или протёртой, мясо лучше пропускать через мясорубку. Фрукты – только запечённые или протёртые. Убрать концентрированные соки, в особенности овощные, а фруктовые и ягодные лучше всего на половину разбавлять кипячёной водой.

Медикаментозное лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей.

При гипертонической форме при сильном болевом синдроме назначаются спазмолитики в возрастных дозировках, наиболее часто но-шпа, папаверина гидрохлорид, дюспаталин. Курс лечения препаратами но-ша, папаверина гидрохлорид составляет 3-5 дней, дюспаталин можно принимать длительно. После купирования болевого синдрома далее подбирается необходимая базовая терапия. Используются лекарства, обладающие спазмолитическим, желчегонным, гепатопротекторным действием (защищают клетки печени). Подобная базовая терапия используется и при лечении гипокинетической формы дискинезии желчевыводящих путей.

Применяются Олиметин, Холасас, Холагол, Одестон, Галстена. Средний курс лечения составляет 2-3 недели.

Народные средства в лечении дискинезии желчевыводящих путей у детей.

Применяются травы, обладающие желчегонным действием: кукурузные рыльца, мята перечная, бессмертник песчаный, шалфей лекарственный, аир болотный.

Курс лечения – 1 месяц.

Итак, дискинезия желчевыводящих путей у детей – функциональное заболевание, основной причиной которого является нарушение регулирующей деятельности центральной нервной и вегетативной систем. Существуют эффективные меры помощи ребёнку в данной ситуации.

Автор статьи врач Евгений Снегирь.



Ваш отзыв

Ваш E-mail не будет опубликован.

Отзывов (2)


  1. 11 Ноя 2015 в 9:27

    Спасибо

    Ответить


  2. 29 Окт 2015 в 21:46

    спасибо большое очень полезная статья. И главное все понятно

    Ответить

Яндекс.Метрика