Как растворить камни в желчном пузыре?

10

Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о том, как можно растворить камни в желчном пузыре. Думаю, что для всех, кто с этой проблемой столкнулся и узнал о камнях в желчном пузыре, эта тема очень актуальная. Статьи в этой рубрике ведет врач с большим опытом работы Евгений Снегирь. Передаю ему слово.

В предыдущей беседе, в которой мы говорили о возможности лечения желчнокаменной болезни без операции, мы отмечали, что при помощи медикаментозных и химических средств удаётся растворять имеющиеся в желчном пузыре конкременты. Остановимся подробнее на этом вопросе и обсудим, как растворить камни в желчном пузыре.

Для тех, у кого обнаружены камни в желчном пузыре, рекомендую почитать статьи:

Камни в желчном пузыре. Симптомы
Желчекаменная болезнь. Симптомы и лечение
Диета при камнях в желчном пузыре

Какие камни в желчном пузыре можно растворить?

Во-первых, повторим уже пройденное. При помощи медикаментозных средств удаётся растворить только лишь холестериновые камни. Если в их состав включаются ионы кальция, то при помощи только таблеток помочь будет уже нельзя.

Чтобы подтвердить, что в желчном пузыре находятся именно холестериновые камни необходимо выполнить рентгенологические методы исследования (в частности, достаточно информативна пероральная холецистография) или пройти дуоденальное зондирование.

Итак, пройдя все назначенные врачом процедуры, Вы поняли, что камни в желчном пузыре холестериновые и решили попить таблетки, для того чтобы избежать оперативного вмешательства.

Какие препараты используют для растворения камней в желчном пузыре?

Хорошо. В таком случае современная медицина располагает следующими препаратами: урсодезоксихолевой кислотой (препарат Урсосан) и хенодезоксихолевой кислотой (препарат Хенофальк). Рассмотрим подробнее механизм их действия.

Для начала отметим, что данные соединения являются естественными желчными кислотами, входящими в состав желчи человека. В медицинских целях с целью растворения камней в желчном пузыре применяют эти кислоты, полученные синтетическим путём. Считается, что наиболее безопасна в применении урсодезоксихолевая кислота (препарат Урсофальк, Урсосан).

На что врач обращает внимание при назначении лекарств для растворения камней в желчном пузыре?

Для того чтобы данное лекарство было эффективно необходимы следующие условия:

1. размер холестериновых камней составляет не более 1,5-2 сантиметров;
2. камни занимают не более половины объёма желчного пузыря;
3. нет камней в желчных протоках, и желчный пузырь сохранил свою функцию;
4. нет признаков острого воспаления желчного пузыря (острого холецистита), тяжёлых заболеваний печени в стадии декомпенсации;
5. масса тела в пределах «приличных» значений (нет ожирения тяжёлой степени).

Как действует урсодезохсихолевая кислота для растворения камней в желчном пузыре?

Попадая в желчный пузырь, данная кислота создаёт условия для самостоятельного растворения камней. Она, с одной стороны, подавляет синтез холестерина в печени и снижает его концентрацию в желчи, а с другой – стимулирует синтез желчных кислот. Холестериновый камень состоит из холестерина, желчных кислот и лецитина. Снижая концентрацию холестерина в желчи, кислота способствует отслоению холестерина с рыхлой поверхности холестериновых камней, для того чтобы организм смог восполнить его концентрацию в желчи. Так медленно, шаг за шагом, и «раздевается» холестериновый камень, пока не исчезнет совсем. Образовавшиеся микрокристаллы холестерина вместе с желчью поступают в кишечник и выводятся из организма естественным путём.

В чем минусы и плюсы такого лечения. Могут ли камни в желчном пузыре образовываться вновь?

Понятно, что такой способ растворения камней в желчном пузыре достаточно долгий, поэтому, для того чтобы попытка растворения увенчалась успехом, данное лекарство придётся пить в течение длительного срока: от 6 месяцев до 2-х лет. Но даже если камни в желчном пузыре растворить и удастся, то никто не даст гарантии, что они не образуются вновь и курс терапии не придётся повторять. Препарат достаточно дорогой по цене и попытка лечения может оказаться дорогим бесполезным мероприятием, это тоже нужно понимать.

Итак, мы разобрали вариант самопомощи таблетками. А что если лекарства не пить, это долго, дорого и может оказаться не эффективным, а попробовать растворить камни химическими средствами, непосредственно введя их в желчный пузырь? Ну, ведь известные моющие средства для посуды растворяют жир, почему бы учёным не придумать такие же средства и для камней? Ввёл их в пузырь, все камни растворил и живи себе дальше спокойно?

Чрескожный чреспечёночный холелитолиз – один из способов растворения камней в желчном пузыре.

Да, действительно, такой метод существуют. Учёные, как и все люди, думают тоже очень разносторонне. Этот метод называется чрескожный чреспечёночный холелитолиз.

Суть метода заключается в следующем:

Под контролем ультразвуковой или рентгенотомографической аппаратуры пункционным способом через кожу и ткань печени в желчный пузырь устанавливается катетер. По нему в пузырь вводится специальный препарат, способный растворять камни. В случае с холестериновыми камнями – это метил-тер–бутиловый эфир. Шприцем вводят химическое средство, далее аккуратно отсасывают растворённые компоненты камней, таким образом добиваясь освобождения желчного пузыря от конкрементов.

Однако в желчном пузыре могут оставаться мелкие остатки камней, которые в дальнейшем могут послужить источником образования новых крупных собратьев. Поэтому растворение камней при помощи химических средств, как правило, сочетается с приёмом урсодезоксихолевой кислоты.

Экспериментально при помощи других химических препаратов удавалось растворить не только холестериновые камни, но и пигментные (билирубиновые) и даже известковые. Для пытливых читателей скажем, что в этом случае применяются пальмидрол, метилгексиловый эфир, октаглин. Считается, что в течение 3-4 недель таким способом удаётся растворить до 90% камней.

В чем опасность такого метода растворения камней в желчном пузыре?

Метод чрескожного чреспечёночного холелитолиза достаточно травматичен и не безопасен. Опять же, растворение существующих камней при высокой литогенности желчи (способности к камнеобразованию) не означает того, что камни затем не образуются вновь. Получается, нужно 3-4 недели мучатся, «чистить» желчный пузырь через катетер и без всякой гарантии… Не проще ли удалить желчный пузырь совсем щадящим способом (выполнить лапароскопическую холецистэктомию), и раз и навсегда решить эту проблему?

Делаем вывод. Рискнуть можно всегда. Главное, чтобы риск был оправдан. Отсутствие гарантированного результата полного излечения не позволяет рекомендовать методы растворения камней в желчном пузыре в качестве панацеи. Именно это представление и заставляет врачей рекомендовать радикальный выход из ситуации – выполнить удаление желчного пузыря щадящим способом, провести лапароскопическую холецистэктомию.

Рекомендую почитать также статьи на блоге по данной теме:

Лечение камней в желчном пузыре народными средствами
Лечение камней в желчном пузыре без операции
Удаление камней в желчном пузыре

Автор статьи врач Евгений Снегирь.