Болят колени. Что делать?

13

Дорогие читатели, мне в личной переписке многие из вас задают вопросы по здоровью. Что делать при той или иной проблеме. Благодарю вас за доверие. Но именно медицинские темы на блоге я всегда обсуждаю с моими гостями блога – врачами. Сегодня врач высшей квалификации Евгения Набродова расскажет нам что делать, если вас беспокоит боль в колене. Передаю ей слово.

Добрый день всем читателям блога Ирины. Сегодня мы с вами обсудим тему, которая волнует многих из вас. Надеюсь, что мои советы позволят вам разобраться в этой проблеме.

Незначительные боли в коленях возникают у многих людей, особенно после физического перенапряжения или травм. Через несколько дней неприятные ощущения утихают, но так бывает не всегда. Часто колено болит продолжительное время, мешает нормально двигаться и заниматься повседневными делами. В таком случае можно заподозрить наличие серьезной травмы или развитие хронического воспалительного процесса. Человек вынужден большую часть времени проводить лежа, отказываться от привычных дел и планов.

Многие люди, когда впервые сталкиваются с сильной болью в колене, не знают, что делать и как дальше действовать. К какому врачу надо обратиться при боли в колене?

Главное – не паниковать! Не оставайтесь один на один со своей проблемой, обращайтесь за помощью к травматологу, ревматологу или ортопеду.

Виды болей в коленях

Боль в коленях может быть острой, требующей незамедлительной медицинской помощи, и хронической, когда болезненные ощущения присутствуют большую часть дня, усиливаются в утренние часы и уменьшаются после небольшой разминки.

Болевой синдром может иметь различную локализацию: боль под коленом, в середине коленного сустава или сверху. Неприятные ощущения редко локализуются в одной точке – чаще всего они охватывают большую поверхность и могут доходить даже до ступни.

У многих людей болит колено при сгибании и разгибании, при этом слышится характерный хруст. Нередко болевой синдром обостряется при ходьбе или езде на велосипеде. Чтобы определиться с лечением боли в колене, необходимо установить точные причины ее возникновения. Для этого используют современные методы диагностики: КТ, МРТ, УЗИ, артроскопию, рентгенографию.

Почему болят колени

Коленный сустав по своим анатомическим особенностям является самым сложным. На него приходится повышенная нагрузка, которая возрастает при прыжках и физической работе. При крепости связок и развитости мышц достаточно сложно травмировать суставные структуры в быту, но многие люди ведут сидячий образ жизни, мало двигаются, в результате чего синовиальной жидкости (смазки) вырабатывается меньше, ослабляется связочный аппарат, костные элементы начинают соприкасаться друг с другом, что вызывает боль.

Установить точные причины боли в колене при сгибании и разгибании, физических нагрузках можно только после изучения образа жизни больного, его профессиональной деятельности и оценки общего состояния здоровья. Любые дискомфортные ощущения в области коленного сустава являются сигналом для обращения за медицинской помощью. Только врач может установить причины боли в коленях и подобрать эффективное лечение, а также методы профилактики.

Стоит различать боль в колене, связанную с травмами, и боль, которая возникает при дегенеративно-дистрофических заболеваниях и воспалительных процессах. Именно травматические факторы являются пусковым механизмом для хронического болевого синдрома. Недолеченные растяжения, разрывы связок создают условия для реактивного воспаления.

Основные причины появления болей в коленях:

• изнурительные физические нагрузки, при которых возникают микротравмы и повреждения связок, хрящевых структур коленного сустава;
• диагностическая пункция коленного сустава;
• ушибы при падении, авариях, неудачных прыжках;
• резкое повышение массы тела и как следствие — возрастание нагрузки на коленные суставы;
• развитие системных заболеваний (ревматизм, болезнь Бехтерева, псориаз);
• нарушения осанки, плоскостопие, искривления позвоночника.

В подавляющем большинстве боли в коленях являются результатом травм (свежих или старых) или дегенеративно-деструктивных процессов (артрит, артроз). Иногда сустав воспаляется в результате осложнений инфекционных заболеваний.

Боль в коленях может быть связана с отсутствием достаточной нагрузки на мышцы ног.

Специалисты постоянно напоминают о том, что для сохранения двигательной активности до преклонных лет и эластичности хрящей необходимо заниматься спортом, а главное — выполнять сгибательные и разгибательные движения ногами, чтобы способствовать активному кровообращению.

Травмы коленного сустава

Травмы коленного сустава можно получить как в быту, так и во время профессиональной деятельности или спортивных тренировок. В зависимости от степени повреждения боль может быть острой и нестерпимой или ноющей. В любом случае для оценки состояния и степени повреждения необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Распространенные травмы коленей:

• ушиб коленного сустава с повреждением мягких тканей, без признаков нарушения целостности суставных структур;
• частичное или полное повреждение связок;
• повреждения менисков;
• переломы надколенника, мыщелков голени.

Даже обычные ушибы коленей сопровождаются кровоизлиянием в сустав и воспалительным процессом в синовиальной оболочке, который характеризуется скоплением жидкости в полости сустава. Если не обращать внимания на подобные травмы, воспаление будет переходить в хронический процесс с разрушением суставных оболочек и образованием в будущем контрактуры. Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии, МРТ или КТ коленного сустава.

Повреждения связок

При неудачных падениях, ДТП, во время интенсивных спортивных тренировок нередко возникает повреждение связок. При этом возникает сильная боль, во время которой может быть слышен характерный щелчок, что говорит о разрыве связки. Больной отмечает нестабильность сустава, патологическую боковую подвижность голени.

С помощью рентгенологического исследования можно определить признаки повреждения или разрыва связок. Специалисты обнаруживают неравномерность суставной щели. Для уточнения диагноза может потребоваться артроскопия, которая позволяет оценить состояние связочного аппарата коленного сустава и при необходимости провести малоинвазивные оперативные вмешательства.

Повреждения менисков

Повреждения менисков обычно диагностируются у спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Сразу после травмы появляется сильная боль, мягкие ткани отекают, возникает скованность во время движения.

Острый период продолжается в течение нескольких недель. Без лечения резко возрастает риск развития вторичного воспалительного процесса. При прощупывании колена в области суставной щели можно обнаружить болезненный валик. Возникает боль в колене во время спуска по лестнице, при вращательных движениях голенью. Для оценки состояния коленного сустава при подозрении на травмы менисков специалисты назначают артроскопию и МРТ.

Перелом надколенника

При повреждении передней части коленного сустава может возникать перелом надколенника. Эта травма сопровождается сильной болью, отечностью, кровоизлияниями. Во время прощупывания надколенника обнаруживается характерное западение — появляется расстояние между отломками костей. Диагноз подтверждают с помощью рентгенографического исследования.

При сочетанных травмах возникают переломы мыщелков голени. Они могут сопровождаться разрывом связок, травмами менисков. Внешне сустав выглядит деформированным, отечным. Острая боль не позволяет совершать никаких движений конечностью. Во время пальпации можно заметить признаки крепитации отломков костей.

Артрит коленного сустава

Артрит коленного сустава является основной причиной боли в коленях. На долю этого заболевания приходится 30-55% всех суставных патологий.

Артрит встречается преимущественно у людей после 40-50 лет. Болезнь протекает хронически, сопровождается постоянной ноющей болью в колене, регулярными обострениями, незначительным ограничением физической активности.

Основные причины артрита коленных суставов:

• воздействие травматического фактора;
• проникновение инфекции в полость сустава в результате разрыва коленной капсулы, открытых ран и повреждения хрящевых прослоек (менисков);
• неудачно проведенные хирургические вмешательства;
• ревматизм;
• перенесенные кишечные или мочеполовые инфекции;
• частые переохлаждения.

Артрит сопровождается не только болевым синдромом, но и деформацией сустава. По мере развития заболевания боль нарастает, усиливается после интенсивных физических нагрузок, сопровождается скованностью движений. В области сустава возникает характерная отечность, кожа над коленом краснеет, становится горячей на ощупь. В запущенных случаях формируются костные деформации и контрактуры, мышцы бедра и голени гипотрофируются, а конечность постепенно утрачивает свои функции.

Доктор Бубновский знает что делать, если болят колени. Он понятным для пациента языком объясняет, чем отличается артрит от артроза и подробно рассказывает о том, как вернуть здоровье коленным суставам с помощью упражнений и изменения образа жизни.

Гонартроз

Гонартроз или деформирующий артроз возникает вследствие артрита у людей после 40-50 лет. Женщины страдают от этого заболевания чаще.

Гонартроз формируется постепенно на фоне нарушения кровообращения, питания и изменения структуры хрящевых тканей. У профессиональных спортсменов, берущих на себя непосильные физические нагрузки, может возникать в молодом возрасте.

Первичный гонартроз бывает чаще двусторонним. При вторичном патологическом процессе страдает преимущественно один коленный сустав. Развитие болезни проходит в несколько стадий, и на последней возникают постоянные боли в коленях при ходьбе и малейших движениях, изменяется походка, сустав деформируется и больной утрачивает способность ходить без дополнительной опоры и посторонней помощи.

Что делать при болях в коленях

Травматологи, ревматологи и ортопеды часто слышат от пациентов: «Болят колени, что делать и как бороться с болью?» К сожалению, больные часто обращаются к докторам уже в разгар заболевания, но даже в этом случае можно обойтись без хирургических вмешательств, если структуры сустава сохранены.

Важно попасть к знающему специалисту, который попытается помочь с помощью лекарственной терапии, гимнастики, коррекции образа жизни и только при неэффективности предпринятых мер направит на операцию.

Первая помощь при острой боли в коленях

• Приложите к больному участку сухой лед: можно взять из морозилки замороженный продукт, обернуть чистой марлей или салфеткой и держать на колене 10-20 минут;
• вызывайте специалистов на дом;
• примите положение, при котором боль не такая острая, лучше сидеть, откинувшись на спинку дивана или кресла, и держать ногу в чуть согнутом положении;
• не передвигайтесь без посторонней помощи и разрешения врача.

Если колено повреждено при падении, имеются раны и царапины, сначала промойте кожные покровы водой комнатной температуры с мылом и обработайте любым антисептиком (перекись водорода, хлоргексидин).

С хронической болью также необходимо обращаться к специалистам. Важно своевременно поставить точный диагноз, исключить действие предрасполагающих факторов и начать лечение.

Чего нельзя делать, когда болит колено

Сам больной может усугубить положение неправильными действиями. Если у вас болит колено при сгибании или разгибании, во время ходьбы, нельзя использовать тепло и тем более — чередовать теплые и холодные примочки. Это приведет к усилению воспалительного процесса.

Больным и здоровым суставам полезен умеренный холод. При отечности сухой лёд уменьшает воспаление, не дает патологическому процессу распространяться на окружающие ткани.

В остром периоде запрещены повышенные физические нагрузки и активные движения в суставах. Если во время ходьбы, при выполнении физических упражнений или домашней работы возникает резкая боль в колене, необходим полный покой поврежденной ноге. Нельзя продолжать двигаться через боль, так как это может привести к разрыву менисков и тяжелым осложнениям.

Особенности лечения болей в колене

Лечение боли в колене зависит от поставленного диагноза. При травмах, растяжениях, повреждении мениска используют преимущественно консервативную терапию. Специалисты делают пункцию сустава, накладывают гипсовую повязку, организуют занятия ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, а в дальнейшем назначается длительная реабилитация.

При массивных повреждениях и разрывах проводят хирургическое вмешательство, сшивание связок, восстанавливают целостность суставных структур оперативным путем.

Для борьбы с болью используют нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, анальгетики в виде инъекций и мазей, делают внутрисуставные блокады, которые снимают острую симптоматику.

В восстановительном периоде обязательно проводится лечебная гимнастика. Коленный сустав нуждается в умеренных нагрузках, которые обеспечивают активное кровоснабжение и питание хрящевой ткани. Интенсивность физических упражнений наращивается постепенно.

Доверяйте своему организму – если какие-то упражнения вызывают дискомфорт, лучше откажитесь от них и попробуйте найти подходящую альтернативу с помощью лечащего врача или инструктора.

Автор статьи врач высшей квалификации Евгения Набродова

Я благодарю Евгению за предоставленный материал. С болями в коленях и правда знакомы многие, и для некоторых они становятся настоящей проблемой. Но чем терпеть и надеяться, что они сами пройдут, лучше своевременно заниматься своим здоровьем, и для этого очень пригодятся знания, какими средствами можно это сделать. Я помню, как бабушка моя страдала от такой боли в колени. И к врачам обращалась. И лечила колено народными средствами. Помню, что часто использовала глину для этого, и также делала настойку на цветках сирени и растирала больное колено.

И для настроения прозвучит Ференц Лист. Грезы любви. Исполняет один из моих любимых пианистов Ланг Ланг. Тема любви в музыки. Чувственно, необыкновенно….